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编号:12488237
加味三妙丸疗热痹
http://www.100md.com 2014年8月28日 中国中医药报 第4156期
     宝书说方

    2001年3月27日,吾友吕豪兄因脑梗死住院治疗,偏瘫稍有好转,痛风之证又作,左侧踝关节红肿热痛,彻夜难眠。诊为热痹,立以笔者经验方加味三妙丸速治之。

    方药:苍术、黄柏、牛膝、当归各20克,金银花、生石膏、泽泻各30克,柴胡15克,全蝎5克,蜈蚣1条,生甘草10克。

    用法:水煎服,每日1剂,2次分服。

    方解:加味三妙丸方中苍术苦温以燥湿,黄柏苦寒以清热,牛膝导热下行,使湿热得清,得燥,得导,无有不除矣,故曰“三妙”。加当归以活血宣痹,加双花、柴胡、生石膏以清热利湿,加泽泻、薏苡仁以除湿通络,加全蝎、蜈蚣以搜风定痛,加甘草以缓急止痛,调和诸药。诸药配伍恰当,丝丝入扣,服用3剂后收到肿消痛止的良效。加味三妙丸病情急时以汤剂服之,病情缓时以丸散剂服用也可。

    另以加味三妙丸为基础方加减治疗痹症,效果甚佳,一并介绍之。

    2008年8月,患者林某某,左脚拇指关节红肿疼痛,发病已有半年之久,多方治疗,未能获效。诊为热痹,用上方活血通络、祛风止痛之法治之。以丸治顽,仿张锡纯活络效灵丹之一,加入丹参、当归、制乳香、制没药,增强活血通络的作用,再加入薏苡仁、雷公藤、五灵脂、乌稍蛇,提高祛湿止痛的功效。

    方药:苍术、黄柏、牛膝、当归、双花、生石膏、泽泻、柴胡、全蝎、薏苡仁、丹参、制乳香、制没药、五灵脂、鸡内金、黄连、雷公藤、三七各50克,乌梢蛇30克,蜈蚣10条。

    用法:共研细粉,炼蜜为丸,10克重,每日服3次,每次服1丸。另用海桐皮汤洗之。半月之后,疼痛缓解,红肿消退,疗效甚佳。海桐皮汤出自《医宗金鉴》,方药组成如下:

    海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、甘草、防风、艾叶、荆芥各15克。

    研为粗末,装入白布袋中,煎汤熏洗患处。

    2009年8月又治一周姓患者,男,74岁,离休老干部,素有痛风之虞,当时他从天津回陕西华县探亲访友。痛风突发,双脚踝关节红肿疼痛,走路困难,需要拄杖而行。适逢余在当地中医院出诊,患者家属开专车前来求治。用加味三妙丸方,每日1剂,水煎服,早晚各服1次,连用3剂。另用海桐皮汤洗之。患者服用加味三妙丸3剂,海桐皮汤浸泡3天,脚踝部红肿基本消失,不用扶杖,即可自由行走。患者自述,以前犯病,没有个十天半个月都不能缓解,如此顽疾,一剂知,三剂效,真神啊。又投3剂,病即告愈。继用丸药以巩固疗效,药方同上。, http://www.100md.com