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痛风患者 应注意什么
http://www.100md.com 2014年8月29日 中国医药报
     应注意什么

    痛风是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。痛风主要是由于体内的尿酸水平过高导致,尿酸产生过多或尿酸排出减少均可使血尿酸水平升高,出现高尿酸血症。尿酸沉积于关节,导致患者出现关节变形;沉积于肾脏,使患者出现痛风性肾病、尿路结石、肾功能不全,严重者甚至导致尿毒症;血液中尿酸增加,刺激血管壁可造成动脉粥样硬化,加重冠心病、高血压、脑卒中的发生风险,并会刺激和损伤胰岛β细胞,诱发或加重糖尿病。

    痛风与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、伴随的其他疾病、药物等多种因素有关。其中,高嘌呤饮食、高蛋白饮食、饮酒是导致痛风的3大危险因素。其临床表现为反复发作的急性关节炎,发作时患者疼痛剧烈难忍,严重影响生活和工作。

    北京积水潭医院风湿科主任医师黄彦弘提醒广大痛风患者,在日常饮食起居中要加强自我保健,筑起健康四大基石,即合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理健康。争取做到快乐生活每一天,开心享受每一餐。

    合理饮食提倡低嘌呤饮食(避免动物内脏,沙丁鱼、蚝、蛤、虾、蟹、海鱼等海鲜);控制蛋白质摄入量(<1.0/kg·d);多吃嘌呤含量相对较低的新鲜水果蔬菜,少食豆类,植物种子中嘌呤含量也很高,要注意不吃或少吃瓜子果仁。

    由于大部分尿酸随尿排出体外,所以应大量饮水以保证足够的尿量,最好每天维持1.5~2L以上液体摄入,保证每日尿量达2000~2500ml,增加尿酸排泄。

    适当运动痛风患者以中青年男性占大多数,部分患者合并有高体重(肥胖)、高血压、血脂异常、高血糖或糖耐量异常,因此适度锻炼很重要。锻炼时要注意以下两点:一是避免过度劳累、紧张。由于每个人的疾病程度及个人体质不同,运动量也应因人而异,以不疲劳为好。慢走、太极拳、瑜伽都是比较适宜的运动方式,当下肢关节受累时,游泳、骑自行车较为适宜;二是衣着、鞋袜要舒适。运动着装以宽松为好,避免病患部位的血循环受阻碍,减少运动带来的不适。

    严格限制酒精摄取避免酒精饮料,包括啤酒、红酒、黄酒、白酒等酒类都要严格限制。尤其是啤酒,啤酒中含啤酒花,酒精浓度虽然不高,但嘌呤含量高。

    心态平衡,在医生指导下用药痛风患者要保持良好的心理平衡,适时监测生化指标(血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血尿酸水平等),最好1个月查1次;要充分相信医生,在医生指导下用药。

    此外,还要注意避免痛风诱因,如不良饮食习惯(饮食无度、饥饿、酗酒和高嘌呤饮食等)、劳累、创伤与手术等,以及某些药物,如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、维生素B12、环孢菌素A、胰岛素、青霉素、抗结核药等。, http://www.100md.com(本报记者 于 娟)