血压“蹦极”会头晕 糖友要小心体位性低血压
56岁的李女士患2型糖尿病10年了，近来频感头晕，久卧、久坐、久蹲后起立特别明显。她以为颈椎病犯了，便买了台理疗仪治疗，不料症状却愈来愈严重，有一次起床后还晕厥了。经检查发现，李女士头晕是体位性低血压惹的祸。
体位性低血压最“青睐”糖友
人直立时，胸腔内脏器的血液因重力作用坠积至腹腔、盆腔脏器及下肢，回到心脏的血液暂时减少，血压下降。正常人可通过一系列代偿机制，如反射性血管收缩、心率加快、激素上升等来调节血压。若糖尿病发生心血管自主神经病变，血压调节代偿机制失效，导致站立时血压较卧位、坐位明显下降，引起头晕等症状。糖尿病体位性低血压是一种心血管自主神经病变，发病率约为10%～13%，可带来心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和猝死等心血管事件。它最“青睐”糖友，尤其是合并微血管病变的糖友，也易被误诊为椎基底动脉供血不足、颈椎病、糖尿病合并高血压，而未得到有效控制。
体位性低血压自测
糖尿病体位性低血压典型表现为久卧、久坐、久蹲后起立发生脑供血不足，出现面色苍白、心悸、出汗、头晕、眼前发黑、昏厥等症状，一旦平卧，上述症状能消除，也有一些脑供血调节功能完善者无明显症状。糖尿病患者可自行用电子血压计筛查本病：先于仰卧位测定血压，然后站立，分别于1分钟、3分钟、5分钟、10分钟测立位血压，并和卧位血压作比效。当立位较卧位收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg(比如立位120/80，卧位150/90)，并持续2分钟以上时，则可诊断。
防治结合，血压不再“蹦极”
糖尿病体位性低血压患者首先要严防低血糖，因为一旦低血糖发生，机体无法迅速作出预警和调整，病情会加重。睡前服用降压药有助于避免在直立体位时血压降低，睡眠时枕头的高度最好能让头部与身躯保持20～30度。起床遵循2个“3分钟”：由卧位缓慢到坐位，在床上坐3分钟，再由坐位缓慢到立位，站3分钟再走。久坐、久蹲后站立，动作也宜缓慢。避免饮酒、进食过多以及在炎热环境下长时间工作等，以免血管扩张。平时穿弹性长袜及腹部加绷带可减少下肢血液瘀积，升高立位血压。
日常护理再配合一些益气的中成药，如参麦注射液、补中益气丸，能有效避免卧立位的血压“蹦极”。严重者还可选用糖皮质激素、米多君等药物治疗。糖友如果出现头晕要尽快就医，不要漠视哦。, http://www.100md.com(文 主治医师 徐乃佳)
体位性低血压最“青睐”糖友
人直立时，胸腔内脏器的血液因重力作用坠积至腹腔、盆腔脏器及下肢，回到心脏的血液暂时减少，血压下降。正常人可通过一系列代偿机制，如反射性血管收缩、心率加快、激素上升等来调节血压。若糖尿病发生心血管自主神经病变，血压调节代偿机制失效，导致站立时血压较卧位、坐位明显下降，引起头晕等症状。糖尿病体位性低血压是一种心血管自主神经病变，发病率约为10%～13%，可带来心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和猝死等心血管事件。它最“青睐”糖友，尤其是合并微血管病变的糖友，也易被误诊为椎基底动脉供血不足、颈椎病、糖尿病合并高血压，而未得到有效控制。
体位性低血压自测
糖尿病体位性低血压典型表现为久卧、久坐、久蹲后起立发生脑供血不足，出现面色苍白、心悸、出汗、头晕、眼前发黑、昏厥等症状，一旦平卧，上述症状能消除，也有一些脑供血调节功能完善者无明显症状。糖尿病患者可自行用电子血压计筛查本病：先于仰卧位测定血压，然后站立，分别于1分钟、3分钟、5分钟、10分钟测立位血压，并和卧位血压作比效。当立位较卧位收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg(比如立位120/80，卧位150/90)，并持续2分钟以上时，则可诊断。
防治结合，血压不再“蹦极”
糖尿病体位性低血压患者首先要严防低血糖，因为一旦低血糖发生，机体无法迅速作出预警和调整，病情会加重。睡前服用降压药有助于避免在直立体位时血压降低，睡眠时枕头的高度最好能让头部与身躯保持20～30度。起床遵循2个“3分钟”：由卧位缓慢到坐位，在床上坐3分钟，再由坐位缓慢到立位，站3分钟再走。久坐、久蹲后站立，动作也宜缓慢。避免饮酒、进食过多以及在炎热环境下长时间工作等，以免血管扩张。平时穿弹性长袜及腹部加绷带可减少下肢血液瘀积，升高立位血压。
日常护理再配合一些益气的中成药，如参麦注射液、补中益气丸，能有效避免卧立位的血压“蹦极”。严重者还可选用糖皮质激素、米多君等药物治疗。糖友如果出现头晕要尽快就医，不要漠视哦。, http://www.100md.com(文 主治医师 徐乃佳)