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水肿原因多 治疗选对药
http://www.100md.com 2014年9月22日 医药经济报
     水肿,是指体内水液潴留,泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿。心脏、肝、肾各脏腑出问题都可引起全身性水肿或局部性水肿。

    心源性水肿

    特点:一般认为是右心衰竭的表现,可自轻度的踝部以致严重的全身水肿。水肿首先发生在下垂的部位,如足踝部,卧床病人的水肿则首先发生在腰骶部。严重的心脏病人除全身水肿外,还合并有腹腔、胸腔和心包腔内积液。

    治疗:根据病人情况,在应用强心、利尿药纠正心衰、改善心功能的基础上,可服用活血利水的中药或针灸治疗。

    肝源性水肿

    特点:肝硬变在腹水出现之前常先有轻度下肢水肿,颜面和上肢则少见水肿症状。由于营养不良与肝功能不全所致的低蛋白血症,是本病发生水肿的一个重要因素。

    治疗:目前还没有治疗肝源性水肿的特效药物,关键在于养成良好的饮食和生活习惯,如多吃米、面、谷类、富含维生素和蛋白质的食物,有利于肝源性水肿的消除。定时饮食,减轻肝脏负担。

    肾源性水肿

    特点:分肾病型水肿与肾炎型水肿,在早晨起床后两侧眼睑水肿,以后逐渐发展到四肢和全身,同时伴有血压升高、尿量减少等异常现象。同时出现水肿、高血压与尿改变(血尿、蛋白尿与管型尿),一般是诊断肾炎性水肿的有力证据。

    治疗:积极治疗原发病,并限制钠的摄入。肾病型水肿主要补充白蛋白,再给予利尿剂;肾炎型水肿,由水钠潴留引起,主要给予利尿剂。

    营养缺乏性水肿

    特点:恶性肿瘤、肺结核以及长期腹泻等患者由于摄取热量不足,血浆白蛋白含量不足而引起水肿,常合并有维生素B1缺乏症,水肿大都在下肢脚踝部位逐渐向上发展。

    治疗:因慢性疾病引起的营养缺乏性水肿,首先积极治疗原发病,然后再适当给予营养补充剂;低蛋白血症、维生素B1缺乏所致的水肿,静脉输入白蛋白。

    药物性水肿

    特点:一些治疗慢性疾病的相关药物引起的水肿临床上并不少见,其特点是水肿发生在用药之后,停药后不久消失。例如应用肾上腺皮质激素、甘草、睾丸酮、雌激素、胰岛素、硫脲、过氯酸钾、萝芙木等药物。

    治疗:停用相关药物,水肿多会自然消退。但为了排除肾脏疾患,建议检查尿常规。 (文 副主任医师 朱本浩)