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老寒腿,病根在软骨
http://www.100md.com 2014年9月23日 生命时报
     2014年9月13日

    俗话说,人老先老腿。许多人一上年纪就出现腿疼、膝关节疼等症状,在气候转冷、阴天下雨时会疼痛加重,这可能就是患了老寒腿。有人说,得了老寒腿,就要“省”着点用腿,但这样会导致生活质量严重下降,且对病情没帮助。今天,我就讲讲有关老寒腿康复保健的问题。

    老寒腿是种退行性疾病

    老寒腿其实就是全身关节,特别是关节软骨的退行性疾病。它并不单指一种病,还包括了骨性关节炎、骨质增生、骨刺等多种骨病。老寒腿的发病率很高,60岁以上人群发病者将近50%,70岁以上将近80%。老寒腿的致残率也很高,达到53%。

    骨的退行性疾病是随着年龄增长出现的变化,这是不可抗拒的生理现象。退行性病变可以出现在全身各个部位,但出现在膝关节的概率比其他关节更高。这是因为,膝关节是人体一个比较大的承重关节。人从生下来开始,大概1岁左右就开始走路,腿用得最多,所以它受损伤、发生病变的机会就多。
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    老寒腿早期症状很多,包括两侧或一侧膝关节经常隐痛,活动时加重,休息后缓解;阴天下雨、气候变凉时症状加重;有时急性疼痛发作,关节僵硬,活动时有弹响声;久坐后关节僵硬加重,活动后稍有好转;到后期,膝关节会肿大变形,活动范围受限,出现持续性疼痛。

    膝关节由髌骨、大腿骨、小腿骨构成,其退行性病变主要发生在软骨。软骨是一个富含水分和蛋白质,并且有弹性的一个特殊组织。人在走、跑、跳的时候,它就会变形,两个骨头之间的接触面积就大了。但人上了年纪,软骨老化变薄,关节液减少,关节僵硬,活动就不方便了,膝关节损伤后不容易恢复,软骨就会一点一点地掉下来,进而刺激周围的一些滑膜,滑膜就会充血、水肿、渗出、积水,这就是腿痛产生的重要原因。

    四类人要提高警惕

    “老寒腿”从字面意思理解,好像是一种老年病。但近年来,“老寒腿”的发病已不是老年人的“专利”,许多三十出头的年轻人也逐渐成为这一病症的发病主体,尤其下面4类人要警惕老寒腿。
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    1.更年期妇女。这部分人群老寒腿的发病率比男性高6倍。因为更年期雌激素水平下降,导致关节营养下降,容易造成损伤,出现病变。

    2.肥胖人群。骨性关节炎在超重人群中的发病率比正常人群高很多,而且发病年龄容易提前。研究还发现,肥胖病人如果将体重减少5公斤,发病率就会减少50%。

    3.与从事的职业有关。如果年轻时是运动员、模特、重体力劳动者,这些人由于职业原因导致膝关节磨损多、损伤大,很容易得病。

    4.年轻时受过伤。特别是膝关节受过伤,会直接影响到软骨。软骨不平了,就会提早产生磨损,没等到老就产生退化了。

    上述四类人要留意老寒腿的五大征兆:第一,腿沉,特别是阴天,这就是骨性关节炎早期的症状。第二,晨僵,早晨起来的时候关节不灵活。第三,坐时间长了起不来。第四,膝关节一个月之内老疼,反反复复,甚至是红、肿,摸着有点热。第五,活动的时候有一些骨头的摩擦音。有上述症状时,建议去医院照一个X光片,医生就基本可以诊断了。
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    护好膝关节并不难

    要想保护好我们的膝关节,做到下面几点很重要。

    1.多做有氧运动。如骑自行车、游泳。但要锻炼有度,时间不要太长,强度也别太大。运动前要热身。

    2.少做负重活动,比如爬楼梯。人在下楼时的负重能达到体重的6倍,如果再提点东西,那就更重了。

    3.不要老蹲着。否则容易使软骨受到挤压,时间长了就会引起缺血和坏死,同时髌骨也会软化。

    4.不要老穿高跟鞋。穿高跟鞋走路,膝盖老是弯着,对关节的损伤特别大。

    最后想告诉读者,许多人觉得打太极拳是个慢运动,不会伤害身体。但打太极拳时,基本上一直都在弯着腿做动作,对膝关节损伤其实不小。建议膝关节不好的人,弯腿角度别太大,一定要根据自己的情况来酌情掌握。▲

    (本讲座由张杰整理), http://www.100md.com(主讲人:首都医科大学附属北京同仁医院康复医学科主任、主任医师 闫汝蕴)