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豁痰逐瘀解重症肺胀
http://www.100md.com 2014年9月26日 中国中医药报 第4172期
     重庆市名中医曾定伦从医30多年,擅长治疗中医内科常见病和疑难杂症,尤其是呼吸系统疾病。今举例如下。

    罗某,女性,59岁,2012年4月10日首诊。

    主诉:咳嗽、咯痰、胸闷胸痛,呼吸困难2年半。患者有金属粉尘接触史。2009年5月在外院诊断为:1继发性肺结核,双肺;2纵膈淋巴结结核;3支气管结核;4双下肺感染;5肺癌伴纵膈淋巴结转移癌(待查);6重症尘肺病。患者口服抗结核药物1年,症状未见缓解。

    2011年查纤支镜:镜下气管黏膜稍充血、肿胀,略显肥厚,隆突稍钝,左右亚隆突变钝,左右各支气管黏膜肿胀、肥厚,表面散在米粒样小结节突起。病理活检:肉芽肿性炎,考虑间质性肺炎。胸部CT:双肺感染,右下胸膜黏连及积液,肺部间质性肺炎,右颈部、纵膈、双肺门及腹膜多发淋巴结肿大。肿瘤标志物及抗体正常,痰液检查未见抗酸杆菌及真菌。肺功能检查:轻、中度阻塞性肺通气障碍,小气道功能下降,每分钟最大通气量(MVV)45.18L/min占预计值60.3%,肺弥散功能重度下降。

    就诊时由家人搀扶而来,体重35千克,极度消瘦,咳嗽,喘累,气促,胸痛胸闷,咯白色泡沫痰 ......

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