信息化：一条只有起点的跑道
编者按
“建立实用共享的医药卫生信息系统”，是早在2009年新医改方案中就已经确定的基本方向。近年来，在政策、资金等各个方面的支持下，我国医疗信息化建设成效显著。特别是医院加速实施基于医院信息系统、实验室管理系统、影像存储系统的医疗信息化建设，不仅提升了医疗服务水平，还提高了医疗管理和运行效率。在医疗信息化快速发展的新形势下，基层医院、边远地区的医院、大中型医疗在医疗信息化方面各有什么需求；如何解决医疗信息化面临的诸如信息孤岛的突破、远程医疗的实现、数据安全的保证、医疗习惯的改变等挑战；随着医疗信息化的进展，一批企业成长起来，势必将引发行业内的一轮并购热潮，各大医疗IT运营商有何规划；互联网时代将使医疗模式发生什么改变——“众议”医疗信息化系列报道将对这些问题进行持续的探讨。
在医疗信息化快速推进的时代，医疗服务的效率和质量正在被一步一步地改进；在人们渐渐“被互联网化”的年代，传统服务模式也正在被一点一点地刷新。深耕细作医疗信息化建设多年的医院院长和医疗IT运营商们，对医疗信息化各有什么经验之谈？在他们看来，医疗信息化将向何处去？
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“一桩婚姻”
近日，国际数据公司(IDC)发布了《中国医疗行业IT解决方案2014~2018预测与分析》。IDC称，中国医疗行业的IT花费连续多年并将继续保持高速、稳定的增长趋势，越来越多的医院院长更加倚重信息化来实现医疗服务和医院管理。
在中国医科大学附属盛京医院院长、中华医学会放射学分会主任委员郭启勇教授看来，“今天，医疗信息化已经成为医院的一部分。信息化建设需要医院不断进行投入、改进、维护和提升。它甚至就像一桩婚姻，是一辈子工程，而不是一次性工程。一台设备使用三五年后，性能不好了还可以换，然而更换一套信息系统，会令医院‘伤筋动骨’。每一次系统升级，也像病后康复一样复杂”。
“现在，我带女儿到盛京医院看病，可以事先用手机预约挂号。在挂号之后，我通过手机能随时了解医院科室的排队状况，然后安排自己到达医院的时间。这样一来，在医院等候的时间就大大缩短了。”家住沈阳的李老师对记者说。
, http://www.100md.com
据了解，盛京医院的信息化改造开始于1998年左右。2001年，该院的医院信息系统(HIS)与沈阳医保实现了无缝联接；2002年，医院全面实现管理网络化、数字化、系统化；2007年，全院实行数字签名管理；2008年，该院在临床科室推行电子病历；2012年，经美国医疗信息和管理系统协会(HIMSS)评估，该院信息化建设整体达到“HIMSS6级”，是当时国内HIMSS评级最高的医院之一；今年上半年，该院电子病历应用水平达到“7级”，是目前国内医院的最高水平。可以看出，盛京医院医疗信息化建设的脚步要领先于许多国内医院。
“以往一提到医疗信息化，人们关注更多的是医院收费管理系统、实验室管理系统、影像存储系统等专业系统。实际上，信息化给医院带来的巨大影响，体现在管理流程的再造上。比如，原来医生要一页一页地翻看病历，现在医生在诊室内可以随时调阅电子病历，仅这一项就节约了很多时间。再如，医院对事前、事中、事后监控都实现信息化管理后，无论是管理精度还是工作效率，都明显提高。虽然全院人员比10年前增长了约两倍，但是管理人员只增加了不到两成。这些都是靠信息化来实现的。在信息化架构下，医院管理趋向于更规范、更准确、更透明、更精细，医院的管理成本下降了，医疗效率提升了。”关于信息化给医院带来的改变，郭启勇如是说。
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经过十余年深耕，如今盛京医院能够为正在进行信息化建设的医院提供什么启示和经验呢？“信息孤岛这件事，是令几乎所有院长和信息管理人员最头疼的。面对病历、影像、实验室、收费等各领域的独立系统，医院必须花费很多精力再搭建一个平台，使它们互联互通。如果说盛京医院最突出的特点，那就是没有信息孤岛。我们在信息化建设一开始就要求所有信息必须到达一个平台上，不允许信息孤岛存在。对于着手进行信息化建设的医院，首先，必须分步实施、循序渐进。如果一家医院还没有建立信息化系统，那么应该先上简单的系统，然后逐渐投入、完善和提高，这样才能产生价值。其次，管理者不要以为做信息化是一次性投入，这不现实。系统需要不断地维护和升级。第三，在选择运营商时，要考量对方能否以医院需求为导向，而不是以技术为导向。第四，考虑到语言沟通等问题，最好选择国内企业。第五，要看运营商的服务是否快捷。”郭启勇强调。
“一场马拉松”
作为医疗IT运营商，近年来主持和参与多项发改委产业化基金项目和国家“863”计划医疗信息化相关课题的东软集团副总裁兼医疗IT事业部总经理姚勇则认为，“医疗信息化更像是一场马拉松，而不是短时间的赛跑。它要求运营商不仅要有技术，更要有持续性和技巧”。
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“以往是医院信息系统、影像存输系统等相对较小的专业系统增长更快，但是很多系统是相互割裂的；现在，医院和患者面临的环境越来越复杂，在全院信息化的趋势之下，运营商必须具备实现各系统横向互联互通的能力。你要给医院出谋划策，告诉医院通过信息化改造，门诊效率、患者满意度、资金流会发生什么变化，医疗安全和医疗质量会有什么提升，品牌打造、区域竞争等方面将有哪些收获等。另外，过去医院信息化建设是以医院信息中心为主导，临床医生和护士不太参与，院方说要什么，企业就做什么；现在，你必须更多地关注临床医生和护士需要得到哪些帮助。例如，规划一个手术麻醉系统不再仅仅是考虑麻醉过程的监控，还要整合手术室排班、家属签字、手术进展、患者状态、用药监控，甚至下一名患者的信息等。只有将全部信息结合起来，信息系统才会更有价值。而这些都要求运营商具备两方面的能力，一是高水准的顾问咨询团队，二是更专业化的临床系统。”姚勇分析了医院信息化建设需求的新变化。
“永远没有止境”
过去几年，国家在医疗信息化建设上加大投入，很多大医院在获得资金支持后，搭建了一些信息平台。但是，有的平台成为了信息孤岛，有的电子病历系统、远程医疗系统没有真正运转起来。今后如何解决这些问题，医疗信息化的下一个热点在哪里，随着支付宝、微信等宣布进入医疗领域，传统医疗模式会不会发生颠覆性改变？
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“有些系统很难用得起来，根本原因是机制存在问题。如果没有形成市场机制，无法真正体现医护人员的价值，就很难使他们真正地参与进来。近来，国家推出大健康产业、信息惠民等相关政策。我觉得，这在一定程度上说明政府部门已经有通过市场化手段推动医疗信息化的意向了。”姚勇还表示，“当前医疗信息化已经进入第二个发展阶段。医疗信息化在第一个发展阶段的动力来自医保体系的推动。在2000年前后，几乎所有医院都必须实现医保联网结算。现在，电子病历的推行开启了新一轮的市场角逐。但是，你会发现，很多之前做得还不错的IT企业遇到了一些瓶颈。因为医院在采购他们的电子病历系统后，很多医生不习惯使用，认为增加了工作负担。未来电子病例系统还有不少改进的空间。”
“对于下一轮医疗信息化的增长点，我认为互联网将推动整个医院流程改造，使医院敞开大门。”姚勇认为，“互联网的能量很大。你有没有意识到自己已经‘被互联网化’了，你不知不觉已经身在其中了？如今，在医疗行业，支付宝进来了，微信也进来了。这些都是医疗信息化的有力推手。但是，微信仅涉及支付环节，支付宝则提供了一种资金保障机制。未来医疗信息化的核心还是以患者为中心重新改造已有的医疗流程。今后，医院很可能会建立一些网上服务系统。这个系统与医院原有的系统不会有太大区别，只是功能更少了，少到很可能只剩下医生、患者的交互功能。这意味着医疗将实现‘anytime anywhere’(随时随地)。这在技术上是行得通的，前提是必须把基础设施做好”。
郭启勇院长强调：“医疗信息化只有不断提升，永远没有止境。过去我们实现了电子病例，今年我们的目标是医疗无纸化，目前盛京医院已有10个病房推行‘无纸化’，今后还要完成全员实时绩效考核体系，对所有医疗环节都可追溯、可查询、可分析。这样一来，在医院运行和管理中就会形成不容忽视的‘大数据’。而这些数据将服务于医疗卫生政策的制定等领域。沈阳医保已经同盛京医院合作，基于医疗大数据对医保收费政策等不断地进行调整。”, http://www.100md.com(本报记者 马艳红)
“建立实用共享的医药卫生信息系统”，是早在2009年新医改方案中就已经确定的基本方向。近年来，在政策、资金等各个方面的支持下，我国医疗信息化建设成效显著。特别是医院加速实施基于医院信息系统、实验室管理系统、影像存储系统的医疗信息化建设，不仅提升了医疗服务水平，还提高了医疗管理和运行效率。在医疗信息化快速发展的新形势下，基层医院、边远地区的医院、大中型医疗在医疗信息化方面各有什么需求；如何解决医疗信息化面临的诸如信息孤岛的突破、远程医疗的实现、数据安全的保证、医疗习惯的改变等挑战；随着医疗信息化的进展，一批企业成长起来，势必将引发行业内的一轮并购热潮，各大医疗IT运营商有何规划；互联网时代将使医疗模式发生什么改变——“众议”医疗信息化系列报道将对这些问题进行持续的探讨。
在医疗信息化快速推进的时代，医疗服务的效率和质量正在被一步一步地改进；在人们渐渐“被互联网化”的年代，传统服务模式也正在被一点一点地刷新。深耕细作医疗信息化建设多年的医院院长和医疗IT运营商们，对医疗信息化各有什么经验之谈？在他们看来，医疗信息化将向何处去？
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“一桩婚姻”
近日，国际数据公司(IDC)发布了《中国医疗行业IT解决方案2014~2018预测与分析》。IDC称，中国医疗行业的IT花费连续多年并将继续保持高速、稳定的增长趋势，越来越多的医院院长更加倚重信息化来实现医疗服务和医院管理。
在中国医科大学附属盛京医院院长、中华医学会放射学分会主任委员郭启勇教授看来，“今天，医疗信息化已经成为医院的一部分。信息化建设需要医院不断进行投入、改进、维护和提升。它甚至就像一桩婚姻，是一辈子工程，而不是一次性工程。一台设备使用三五年后，性能不好了还可以换，然而更换一套信息系统，会令医院‘伤筋动骨’。每一次系统升级，也像病后康复一样复杂”。
“现在，我带女儿到盛京医院看病，可以事先用手机预约挂号。在挂号之后，我通过手机能随时了解医院科室的排队状况，然后安排自己到达医院的时间。这样一来，在医院等候的时间就大大缩短了。”家住沈阳的李老师对记者说。
, http://www.100md.com
据了解，盛京医院的信息化改造开始于1998年左右。2001年，该院的医院信息系统(HIS)与沈阳医保实现了无缝联接；2002年，医院全面实现管理网络化、数字化、系统化；2007年，全院实行数字签名管理；2008年，该院在临床科室推行电子病历；2012年，经美国医疗信息和管理系统协会(HIMSS)评估，该院信息化建设整体达到“HIMSS6级”，是当时国内HIMSS评级最高的医院之一；今年上半年，该院电子病历应用水平达到“7级”，是目前国内医院的最高水平。可以看出，盛京医院医疗信息化建设的脚步要领先于许多国内医院。
“以往一提到医疗信息化，人们关注更多的是医院收费管理系统、实验室管理系统、影像存储系统等专业系统。实际上，信息化给医院带来的巨大影响，体现在管理流程的再造上。比如，原来医生要一页一页地翻看病历，现在医生在诊室内可以随时调阅电子病历，仅这一项就节约了很多时间。再如，医院对事前、事中、事后监控都实现信息化管理后，无论是管理精度还是工作效率，都明显提高。虽然全院人员比10年前增长了约两倍，但是管理人员只增加了不到两成。这些都是靠信息化来实现的。在信息化架构下，医院管理趋向于更规范、更准确、更透明、更精细，医院的管理成本下降了，医疗效率提升了。”关于信息化给医院带来的改变，郭启勇如是说。
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经过十余年深耕，如今盛京医院能够为正在进行信息化建设的医院提供什么启示和经验呢？“信息孤岛这件事，是令几乎所有院长和信息管理人员最头疼的。面对病历、影像、实验室、收费等各领域的独立系统，医院必须花费很多精力再搭建一个平台，使它们互联互通。如果说盛京医院最突出的特点，那就是没有信息孤岛。我们在信息化建设一开始就要求所有信息必须到达一个平台上，不允许信息孤岛存在。对于着手进行信息化建设的医院，首先，必须分步实施、循序渐进。如果一家医院还没有建立信息化系统，那么应该先上简单的系统，然后逐渐投入、完善和提高，这样才能产生价值。其次，管理者不要以为做信息化是一次性投入，这不现实。系统需要不断地维护和升级。第三，在选择运营商时，要考量对方能否以医院需求为导向，而不是以技术为导向。第四，考虑到语言沟通等问题，最好选择国内企业。第五，要看运营商的服务是否快捷。”郭启勇强调。
“一场马拉松”
作为医疗IT运营商，近年来主持和参与多项发改委产业化基金项目和国家“863”计划医疗信息化相关课题的东软集团副总裁兼医疗IT事业部总经理姚勇则认为，“医疗信息化更像是一场马拉松，而不是短时间的赛跑。它要求运营商不仅要有技术，更要有持续性和技巧”。
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“以往是医院信息系统、影像存输系统等相对较小的专业系统增长更快，但是很多系统是相互割裂的；现在，医院和患者面临的环境越来越复杂，在全院信息化的趋势之下，运营商必须具备实现各系统横向互联互通的能力。你要给医院出谋划策，告诉医院通过信息化改造，门诊效率、患者满意度、资金流会发生什么变化，医疗安全和医疗质量会有什么提升，品牌打造、区域竞争等方面将有哪些收获等。另外，过去医院信息化建设是以医院信息中心为主导，临床医生和护士不太参与，院方说要什么，企业就做什么；现在，你必须更多地关注临床医生和护士需要得到哪些帮助。例如，规划一个手术麻醉系统不再仅仅是考虑麻醉过程的监控，还要整合手术室排班、家属签字、手术进展、患者状态、用药监控，甚至下一名患者的信息等。只有将全部信息结合起来，信息系统才会更有价值。而这些都要求运营商具备两方面的能力，一是高水准的顾问咨询团队，二是更专业化的临床系统。”姚勇分析了医院信息化建设需求的新变化。
“永远没有止境”
过去几年，国家在医疗信息化建设上加大投入，很多大医院在获得资金支持后，搭建了一些信息平台。但是，有的平台成为了信息孤岛，有的电子病历系统、远程医疗系统没有真正运转起来。今后如何解决这些问题，医疗信息化的下一个热点在哪里，随着支付宝、微信等宣布进入医疗领域，传统医疗模式会不会发生颠覆性改变？
, 百拇医药
“有些系统很难用得起来，根本原因是机制存在问题。如果没有形成市场机制，无法真正体现医护人员的价值，就很难使他们真正地参与进来。近来，国家推出大健康产业、信息惠民等相关政策。我觉得，这在一定程度上说明政府部门已经有通过市场化手段推动医疗信息化的意向了。”姚勇还表示，“当前医疗信息化已经进入第二个发展阶段。医疗信息化在第一个发展阶段的动力来自医保体系的推动。在2000年前后，几乎所有医院都必须实现医保联网结算。现在，电子病历的推行开启了新一轮的市场角逐。但是，你会发现，很多之前做得还不错的IT企业遇到了一些瓶颈。因为医院在采购他们的电子病历系统后，很多医生不习惯使用，认为增加了工作负担。未来电子病例系统还有不少改进的空间。”
“对于下一轮医疗信息化的增长点，我认为互联网将推动整个医院流程改造，使医院敞开大门。”姚勇认为，“互联网的能量很大。你有没有意识到自己已经‘被互联网化’了，你不知不觉已经身在其中了？如今，在医疗行业，支付宝进来了，微信也进来了。这些都是医疗信息化的有力推手。但是，微信仅涉及支付环节，支付宝则提供了一种资金保障机制。未来医疗信息化的核心还是以患者为中心重新改造已有的医疗流程。今后，医院很可能会建立一些网上服务系统。这个系统与医院原有的系统不会有太大区别，只是功能更少了，少到很可能只剩下医生、患者的交互功能。这意味着医疗将实现‘anytime anywhere’(随时随地)。这在技术上是行得通的，前提是必须把基础设施做好”。
郭启勇院长强调：“医疗信息化只有不断提升，永远没有止境。过去我们实现了电子病例，今年我们的目标是医疗无纸化，目前盛京医院已有10个病房推行‘无纸化’，今后还要完成全员实时绩效考核体系，对所有医疗环节都可追溯、可查询、可分析。这样一来，在医院运行和管理中就会形成不容忽视的‘大数据’。而这些数据将服务于医疗卫生政策的制定等领域。沈阳医保已经同盛京医院合作，基于医疗大数据对医保收费政策等不断地进行调整。”, http://www.100md.com(本报记者 马艳红)