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性成瘾存在并可治疗吗?
http://www.100md.com 2014年9月30日 中国医药报
    日前,导演王全安连续3天“买春”被抓,引发全社会热议。人们最大的困惑是,此人已经拥有美艳的年轻娇妻,为何还会如此?对此,很多人进行了推测,其中有人认为,王全安等人可能患有性成瘾症,正如美国高尔夫球选手“老虎”伍兹一样。

    2012年8月,美国成瘾医学协会(ASAM)在其网站发表的一篇文章指出,性成瘾与毒瘾一样真实。该协会主席哈列贾(Raju Haleja)博士认为,相比那些传染疾病,我们也将成瘾视为一种疾病。成瘾就是成瘾,无论你如何奇妙地控制你大脑念头的方向,一旦它(上瘾)改变了你的大脑思维方向,你将非常容易地完全成瘾。性、赌博、高热量食物,在医疗有效上,每一点都与酗酒或海洛因和冰毒相似。

    既然把性成瘾看成一种疾病,那么有了病就得治疗,不讳疾忌医反而能赢得社会的同情和接纳。所以,治疗性成瘾也成为一种医疗行为,而且有了广泛的市场,治疗的方式多种多样,包括药物疗法。

    对性成瘾的药物治疗主要是通过药物抑制“患者”的性冲动,同时达到管理情感的目的。使用的药物主要有两类:一是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI);二是抗雄激素。SSRI类药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,它们有抑制性欲的作用,尽管迄今尚不清楚药理机制,但可能的原因之一是,SSRI可以抑制多巴胺发挥作用,而多巴胺被认为与性唤醒有关,具有促进性行为的作用。抗雄激素同样可以减少性冲动和抑制性欲。遗憾的是,尽管有一些研究报告SSRI和抗雄激素对性成瘾治疗有效,但是目前还没有大规模的临床治疗案例予以证明。
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    此外,对性成瘾的治疗还有精神分析疗法、催眠疗法、认知疗法、婚姻家庭疗法、综合认知行为疗法等。但是,这些疗法是否有效,并无客观的评价标准。2010年伍兹接受妻子艾琳的建议到密西西比的松林诊所接受性成瘾治疗,经历了6周时间。尽管外界认为,伍兹的治疗效果非常不错,艾琳对此也感到十分满意,在通过“家庭周”等一系列辅导之后,两人的关系得到很大程度的修复。但是伍兹接受性成瘾治疗之后马上就说这个治疗的坏话:他形容治疗非常恐怖,是他经历过的最坏事情,也是他做过的最坏的事情。可是他并没有提供任何细节。

    不过,性成瘾一说也受到了多方批评,被认为不足以解释伍兹的性乱或滥性。国际著名的性学专家阮芳赋也认为,性成瘾没有物质基础,而且引用德国性学家欧文·J·黑伯乐在其《性学中使用不当的专业术语》一文的一段话驳斥性成瘾:性成瘾类推自“毒品成瘾”……不过,这种语言花招似乎过于草率了。因为,它试图用一把标尺来测量多种多样的事物;同理,它阻碍人们洞悉各种性行为的原因和动机,譬如习惯性的性行为、强迫性的性行为、不满足的性行为、愚蠢的性行为、任性的性行为、自我损伤的性行为、轻率的性行为和具有侵略性的性行为等等,这些是不可能都用一个术语来加以诠释的。甚至于性需求较少的人出于嫉妒的原因,也会把某些精力特别旺盛的性行为说成是“性成瘾”。

    此外,2013年5月发布的美国精神病学会(APA)第五版《精神疾病诊断与统计手册》(《DSM-5》)也未将性成瘾列为一种精神疾病,而是在未特定的性功能障碍中予以一定的解释。, 百拇医药(张田勘)