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旴江医论 异彩纷呈
http://www.100md.com 2014年10月8日 中国中医药报 第4174期
     中医药学在学术争鸣与创新中得以不断向前发展,旴江医家精研经典,博览群书,勇于探索,推陈出新,标新立异,创立自己的新学说,不断丰富中医学理论体系。

    明代南丰医家李梴对中医藏象理论进行了深刻的研究,提出了诸多的新观点。他在《医学入门》中将心分为血肉之心与神明之心,使心的两大生理功能清晰明确。血肉之心即现代解剖之心,主持血液运行;神明之心即现代解剖之脑,主宰精神意识,此论使人们对“心主神明”的认识有了一次新的飞跃。《医学入门》在继承《难经》“左肾右命门”的基础上加以发挥命门学说,认为命门虽寄于右肾,但与左肾为配成之官,上至于心,下至于膀胱、子宫,为相火之脏,具有主持人体元气、藏精、主生殖之功。又提出“心包即命门”,试图解决心包络被称为脏却与其他五脏重要程度不能并列的问题。对于《内经》“凡十二脏取决于胆”理解,历代医家争议不休,而李梴亦执一方,从“胆主火之游行”“主荣卫之运行”立论,以阐发胆对其他十一脏腑的调节作用,具有独到的见解。李梴在《医学入门》中最早提出“脏腑别通”新观点,即心与胆相通,肝与大肠相通,脾与小肠相通,肺与膀胱相通,肾与三焦相通,拓展了对脏与腑之间联系的认识,在临床治疗中具有一定的指导作用。

    清初名医喻嘉言通晓诸子百家,屡创新说。他在《医门法律》中发挥《内经》理论,提出“大气论”,认为大气充斥于周身上下内外,无处不到,环流不息,由于大气的作用,营卫之气得以统摄,五脏六腑、大小经络的功能得以发挥,生命活力旺盛。《医门法律》创立“秋燥论”,所创著名方剂清燥救肺汤,被后世医家所推崇。喻氏对《伤寒论》研究独树一帜,创立了“三纲鼎立”学说,以太阳一经为伤寒六经的大纲,又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫的三纲学说作为太阳经的大纲,首开《伤寒论》营卫辨证之先河。喻氏善于运用取象比类方法来确立治疗原则与方法,所创立的“逆流挽舟法”“急开支流法”“畜鱼置介法”等至今仍有临床指导意义。

    南宋名医陈自明《妇人大全良方》对妇人疾病有着独特的见解,如“妇人病有三十六种,皆由冲任劳损而致”,治疗“男子调其气,女子调其血”。他提出“医风先医血,血行风自灭”的著名学术论点,认为治疗风邪病证应配伍理血之品,对后世治疗风证起着重要的指导作用。他极力倡导晚婚优育,尤其注重胎养胎教,其学术观点对现今优生优育仍有一定的借鉴意义。他的《外科精要》开创了痈疽辨证论治之先河,并提出“大凡疮疽,当调脾胃”的论治纲领。

    龚廷贤精于养生之道,其《寿世保元》继承《内经》肾精和脾土理论,以先后天立论衰老机制和保元养生思想。他提出:“两肾之间,白膜之内,一点动气,大如筋头,鼓舞变化,开阖遍身,熏蒸三焦,腐化水谷,外御六淫,内当万应。”“至哉坤元,万物资生,人之一元,三焦之气,五脏六腑之脉,统宗于胃,故人以胃气为本。”认为人体衰老的机理是元阳亏损,阳损及阴,因此提倡节育保精,养护脾胃,怡情养性的养生之道。治疗老年病多从脾肾入手,创立多种针对老年病的治法及方药。, 百拇医药(何晓晖 江西中医药大学旴江医学研究会)