不合理处方点评(六十三)
患者：女，37岁，外科
临床诊断：乳腺增生
处方：塞来昔布胶囊0.2g，2次/日，口服，连用3天。头孢克肟胶囊100mg，2次/日，空腹服用，连用5天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：乳腺增生本身无使用抗菌药物指征。即便是手术预防用药，手术部位感染最常见病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，而金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对头孢克肟通常耐药。原卫生部(2009)38号文指出，乳腺手术预防用抗菌药物选择第一代头孢菌素。国家卫计委《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，乳腺疾病手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
临床诊断：乳腺增生
处方：塞来昔布胶囊0.2g，2次/日，口服，连用3天。头孢克肟胶囊100mg，2次/日，空腹服用，连用5天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：乳腺增生本身无使用抗菌药物指征。即便是手术预防用药，手术部位感染最常见病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，而金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对头孢克肟通常耐药。原卫生部(2009)38号文指出，乳腺手术预防用抗菌药物选择第一代头孢菌素。国家卫计委《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，乳腺疾病手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))