就医咨询：整晚睡不着咋治 等
整晚睡不着咋治
安徽读者杨先生问：我今年47岁，由于思虑过度，失眠两年，表现为入睡困难，伴有抑郁、焦虑，去省中医院看过病，吃过中药西药，稍有缓解，停药后就复发，最近整个晚上都不能入睡，消瘦明显，不愿与人交流。请问有什么好的治疗方法？
中南大学湘雅医院心理卫生中心副教授杨放如解答：对于这类严重失眠的患者，需要药物治疗和心理治疗双管齐下，综合治疗为宜。仅仅药物治疗，还不能有效建立睡眠周期，也就是不能维持疗效，心理治疗师会在简单教授催眠方法以外，根据患者的性格、情绪、家庭、人际关系以及社会交往等诸多情况，进行情绪上的康复治疗。只有慢慢消除了抑郁和焦虑等因素，调节好情绪，才能使患者的心理相对稳定和谐，拥有一个好的睡眠。另外，一些医院针对严重失眠的患者开展了一些康复治疗班，您可以尝试参加。▲
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甲状腺癌术后有忌口吗
辽宁读者刘女士问：我儿子今年初查出颈前右侧无痛包块，伴有钙化，做了甲状腺切除术，病理提示“甲状腺乳头状癌”。现在腿有点痛，走路有点拖不动。不知是否和手术有关？另外，术后是否有忌口？饮食上该如何调理？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授张岩解答：甲状腺癌的预后都是很好的，患者主诉的腿痛、走不动怀疑与手术切除组织大小有关。甲状腺大部切除术后，有一个常见的并发症就是甲状腺功能低下，有可能导致全身无力、精神差等表现。建议去查一下甲状腺激素水平，如果确有偏低情况，可以通过口服甲状腺素片来缓解。甲状腺癌术后患者饮食上应注意以下几点：注意营养均衡，食物新鲜，口味清淡；控制碘的摄入量，缺碘地区要补充碘，多食些含碘丰富的食物，如食用加碘盐、海带、紫菜、虾米等；多吃新鲜蔬菜，如白菜、芹菜等；多吃新鲜水果，如柑、橙、板栗等；忌辛辣食物。▲
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运动后为何会头痛
四川读者刘女士问：我儿子24岁，10年来每次剧烈运动(比如打篮球)之后后脑勺闷着痛，有时伴有头晕，不恶心，喝碳酸饮料疼痛会加剧，过几分钟会自行缓解，不运动就不疼。没有其他不舒服，没有去医院做过检查。请问头痛是什么原因？
武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳解答：头痛的原因考虑以下几种：1.运动性偏头痛：是长期休息后进行运动引起的偏头痛发作，与运动导致脑及头颈部血管扩张有关。主要表现为运动后立即出现局灶性神经症状，接着是持续几分钟的恶心，呕吐较少发生，然后出现严重的一侧搏动性头痛，持续几小时后逐渐缓解，可反复发作。偏头痛患者更容易发生运动性头痛。建议改变运动方式，如以游泳取代跑步等，或者在运动前半小时服用止痛药物，都有助于缓解此类头痛。
2.良性运动后头痛：每次剧烈运动后出现，任何运动都可能引发，一般是突然发作，迅速痛到极点，然后减缓成搏动性头痛，没有其他不适。运动时脑血管扩张是头痛的主要原因，处理的方法就是休息。如果是平时缺乏锻炼的人剧烈运动时出现这种头痛，应适当减小运动量。
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此外有些运动相关性头痛与体内热量不足及一些慢性疾病有关。建议运动前做好准备活动和整理运动，保证足够的热量，必要时建议到医院做检查，以排除器质性疾病。▲
口臭30年为啥治不好
湖北读者祝女士问：我今年51岁，从小喜欢吃辣，30年来一直有口臭，没有反酸、嗳气、胃痛等症状，查幽门螺旋杆菌阳性，做胃镜为“胃糜烂”，仅吃了半个月抗生素，后来复查为阴性，医生开的胃药都没吃。去口腔科检查牙齿牙周没有问题。现在口臭依然明显。请问口臭为啥总不好？
解放军总医院老年消化科副主任医师高利利解答：口臭的原因很多，85%的口臭源自口腔问题。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的人，口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出硫化物，从而产生口臭。胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎等，呼吸道疾病如支气管炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等，也都可能伴有口臭。长期便秘的人，会因体内产生的有害物质不能及时排出，引起口臭以及腹胀、食欲减退、易怒等症状。全身性疾病患者，如糖尿病病人、肾功能衰竭病人和肝硬化病人，都可能出现口臭。
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这个患者有糜烂性胃炎病史，幽门螺旋杆菌阳性，经过治疗后复查为阴性，目前出现口臭，需注意复查有无幽门螺旋杆菌再次感染，糜烂性胃炎复发的问题，可安排胃镜检查以明确。
患者喜欢吃辣，还应注意有无便秘的情况。此外，应注意有无血糖升高和肝肾功能不全的问题。
明确口臭的病因后，才能对症治疗。患者平时可以通过嚼茶叶和淡盐水漱口的方法来减轻口臭。▲
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安徽读者杨先生问：我今年47岁，由于思虑过度，失眠两年，表现为入睡困难，伴有抑郁、焦虑，去省中医院看过病，吃过中药西药，稍有缓解，停药后就复发，最近整个晚上都不能入睡，消瘦明显，不愿与人交流。请问有什么好的治疗方法？
中南大学湘雅医院心理卫生中心副教授杨放如解答：对于这类严重失眠的患者，需要药物治疗和心理治疗双管齐下，综合治疗为宜。仅仅药物治疗，还不能有效建立睡眠周期，也就是不能维持疗效，心理治疗师会在简单教授催眠方法以外，根据患者的性格、情绪、家庭、人际关系以及社会交往等诸多情况，进行情绪上的康复治疗。只有慢慢消除了抑郁和焦虑等因素，调节好情绪，才能使患者的心理相对稳定和谐，拥有一个好的睡眠。另外，一些医院针对严重失眠的患者开展了一些康复治疗班，您可以尝试参加。▲
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甲状腺癌术后有忌口吗
辽宁读者刘女士问：我儿子今年初查出颈前右侧无痛包块，伴有钙化，做了甲状腺切除术，病理提示“甲状腺乳头状癌”。现在腿有点痛，走路有点拖不动。不知是否和手术有关？另外，术后是否有忌口？饮食上该如何调理？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授张岩解答：甲状腺癌的预后都是很好的，患者主诉的腿痛、走不动怀疑与手术切除组织大小有关。甲状腺大部切除术后，有一个常见的并发症就是甲状腺功能低下，有可能导致全身无力、精神差等表现。建议去查一下甲状腺激素水平，如果确有偏低情况，可以通过口服甲状腺素片来缓解。甲状腺癌术后患者饮食上应注意以下几点：注意营养均衡，食物新鲜，口味清淡；控制碘的摄入量，缺碘地区要补充碘，多食些含碘丰富的食物，如食用加碘盐、海带、紫菜、虾米等；多吃新鲜蔬菜，如白菜、芹菜等；多吃新鲜水果，如柑、橙、板栗等；忌辛辣食物。▲
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运动后为何会头痛
四川读者刘女士问：我儿子24岁，10年来每次剧烈运动(比如打篮球)之后后脑勺闷着痛，有时伴有头晕，不恶心，喝碳酸饮料疼痛会加剧，过几分钟会自行缓解，不运动就不疼。没有其他不舒服，没有去医院做过检查。请问头痛是什么原因？
武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳解答：头痛的原因考虑以下几种：1.运动性偏头痛：是长期休息后进行运动引起的偏头痛发作，与运动导致脑及头颈部血管扩张有关。主要表现为运动后立即出现局灶性神经症状，接着是持续几分钟的恶心，呕吐较少发生，然后出现严重的一侧搏动性头痛，持续几小时后逐渐缓解，可反复发作。偏头痛患者更容易发生运动性头痛。建议改变运动方式，如以游泳取代跑步等，或者在运动前半小时服用止痛药物，都有助于缓解此类头痛。
2.良性运动后头痛：每次剧烈运动后出现，任何运动都可能引发，一般是突然发作，迅速痛到极点，然后减缓成搏动性头痛，没有其他不适。运动时脑血管扩张是头痛的主要原因，处理的方法就是休息。如果是平时缺乏锻炼的人剧烈运动时出现这种头痛，应适当减小运动量。
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口臭30年为啥治不好
湖北读者祝女士问：我今年51岁，从小喜欢吃辣，30年来一直有口臭，没有反酸、嗳气、胃痛等症状，查幽门螺旋杆菌阳性，做胃镜为“胃糜烂”，仅吃了半个月抗生素，后来复查为阴性，医生开的胃药都没吃。去口腔科检查牙齿牙周没有问题。现在口臭依然明显。请问口臭为啥总不好？
解放军总医院老年消化科副主任医师高利利解答：口臭的原因很多，85%的口臭源自口腔问题。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的人，口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出硫化物，从而产生口臭。胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎等，呼吸道疾病如支气管炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等，也都可能伴有口臭。长期便秘的人，会因体内产生的有害物质不能及时排出，引起口臭以及腹胀、食欲减退、易怒等症状。全身性疾病患者，如糖尿病病人、肾功能衰竭病人和肝硬化病人，都可能出现口臭。
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这个患者有糜烂性胃炎病史，幽门螺旋杆菌阳性，经过治疗后复查为阴性，目前出现口臭，需注意复查有无幽门螺旋杆菌再次感染，糜烂性胃炎复发的问题，可安排胃镜检查以明确。
患者喜欢吃辣，还应注意有无便秘的情况。此外，应注意有无血糖升高和肝肾功能不全的问题。
明确口臭的病因后，才能对症治疗。患者平时可以通过嚼茶叶和淡盐水漱口的方法来减轻口臭。▲
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