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防治五更泻 中医有四神
http://www.100md.com 2014年10月29日 中国中医药报第4186期
     “五更泻”又叫晨泻、鸡鸣泻,是指黎明前腹痛作泻的腹泻,泻后则安,同时伴有畏寒肢冷、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力等表现,是老年人常见病之一。明代医家龚廷贤在《寿世保元》中指出,“(五更泻)脾肾虚弱,清晨五更作泻,或全不思饮食,或食而不化,大便不实者,此肾泻也。”该病多发于秋冬天气转凉时,而且此病男性居多。

    中医学认为,五更泻多属脾肾阳虚,或不暖土所致,人至老年,肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,致脾胃阳虚,不能运化水谷,就会出现泄泻。而黎明之前,阳气未振,阴寒较盛,故尤易发作。这类泄泻积年累月,经久不愈,故病人甚为烦恼

    “五更泻”治疗应以温肾健脾、固涩止泻为主。方用四神丸加减,四神丸由补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子生姜大枣组成,可制丸服用,也可做汤剂用水煎服。方中补骨脂是主药,善补命门之火,以温养脾阳,辅以肉豆蔻暖脾涩肠,佐以吴茱萸、生姜以温中散寒五味子酸敛固涩,另加大枣健脾养胃,诸药合用,成为温肾暖脾、固肠止涩之剂,用于“五更泻”每获良效。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显,可酌加附子炮姜,以增强其温肾暖脾之力;若久泻不止,身体虚弱,中气下陷,宜加黄芪党参白术升麻等益气、健脾、升提之药;小腹疼痛较甚者,可加小茴香木香以暖肾行气止痛

    此外,也可以选择功效类似的一些验方中成药,也有较好疗效

    验方1五味子60克,吴茱萸15克,二味同炒后研末,每次服6克,早晨米汤送下。

    验方2肉豆蔻(煨)30克,木香8克,研末,用枣肉捣烂,调和做成如梧桐子大丸子,每次服40~50丸,用米汤送下。

    验方3附桂理中丸(成药),每次1丸,每日3次。

    验方4粗大颗粒的食盐300克,放入铁锅内在火上炒,并用锅铲不断翻动食盐,待食盐被炒得发黄、发热了,就将其取出,然后用干毛巾把它包起来,热敷胃肠部位。如此坚持六七天后,五更泻的症状就会明显减轻。

    验方5还可选命门、天枢(双)、关元足三里(双)等穴位进行艾灸

    同时,“五更泻”的预防也至关重要,主要应注意以下几个方面:

    注意保暖五更泻多发生在秋季。由于老年人自身调节功能下降,在季节变换时期往往一下子不能适应,会出现多种病症。因此,老人要当心着凉,特别是注意腹部及下肢的保暖。

    饮食有规律饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。一日三餐定时定量,不过饥过饱、不暴饮暴食,这样有利于肠道消化吸收平衡,避免因无规律饮食而致肠道功能紊乱。除不吃生冷不洁食物外,还应禁食酒、咖啡果汁汽水辣椒洋葱、生冷瓜果、油腻性及纤维素含量高的食品,避免诱发或加重腹泻。在日常膳食中可多吃一些温补肾阳的食物,如牛羊肉狗肉等进行调理,对五更泻的防治大有裨益。

    加强锻炼保持良好的心理状态,平常要注意加强体育锻炼,如散步慢跑、打太极拳等以强腰壮肾、增强体质。也可选用一些适合老人肾虚泄泻的中药腹部保健袋。 (苏新民 山东中医药高等专科学校)