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常见的疼痛性疾病
http://www.100md.com 2014年11月7日 中国医药报
    常见的引起疼痛的疾病包括骨性关节炎(主要以膝关节为代表);颈腰椎间盘突出;带状疱疹;原发性三叉神经痛;胸椎压缩性骨折等。以下介绍几种典型疾病。

    退行性膝关节炎一般表现为骨质疏松、骨质增生、关节间隙狭窄,通常都是活动性疼痛,往往伴有肿胀,急性发作的时候会有关节积液,在老年女性中最为常见,和老年女性的卵巢功能的下降与雌激素的下降有关。

    椎间盘突出椎间盘突出引起的症状最主要的是炎性疼痛。腰椎间盘突出一般会引起腰痛,并向下肢放射,引起下肢酸麻肿痛等症状,而且走路、搬东西、弯腰时会加重。颈椎间盘突出的症状可以表现为头痛、肩背、上肢放射痛、前胸后背痛。有很多颈椎病患者左侧胸部剧烈疼痛,是由于胸长神经(属于颈神经)受到刺激后引起,症状就和心绞痛一样。

    带状疱疹带状疱疹不是皮肤病,是神经方面的问题。正常情况下带状疱疹病毒是潜伏在人体里的,包括脑核团,包括神经结构里有一个神经节。由于年老和疲劳,某些病毒被激活以后就对神经造成破坏,引起疼痛。对于带状疱疹需要明确以下三点,一是它不是皮肤病;二是疱疹里面没有病毒;三是它不会传染。早期治疗有望很快治愈,如果治疗不当,有20%的带状疱疹会发展到影响患者一辈子的饮食、生活。

    三叉神经痛三叉神经痛是在原发性神经痛里最常见的一个。曾经有个70多岁的患者因此把牙齿全拔了。他因为牙疼、脸疼而不能洗脸、刷牙、刮胡子,甚至连吃饭都不行,而且疼痛非常厉害,像针刺一样,撕裂一样。但是拔了还是疼。

    下肢动脉闭塞症常见于血脂异常、糖尿病、高血压患者,因为他们往往会有脂代谢异常,引起动脉的弹性下降,管腔狭窄,导致组织缺血,引起肢体活动受限和疼痛,下肢变紫变黑,甚至坏死。然后是肢体发凉,患者的腿特别凉,即使穿棉裤也无法变暖。

    胸椎压缩性骨折每个胸椎都有一定的高度,但是有的胸椎变成很薄一层,也就是胸椎压缩性骨折。这种情况在严重的骨质疏松的患者特别老年女性中更容易出现。还有肿瘤转移胸椎的患者,也有可能在非常小的外力情况下发生骨折。

    (作者单位:北京大学人民医院), 百拇医药(张挺杰)