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子宫、卵巢和输卵管 我的地盘我做主
http://www.100md.com 2014年11月7日 生命时报
     作为一名妇科肿瘤医生,“我的地盘”主要集中了女性最为珍贵的器官——子宫、卵巢和输卵管。作为女性,你了解自己的身体吗?你知道如何关爱自己吗?你的内在是否也如同外表一样明艳照人呢?

    “我的地盘”之一位于子宫体和阴道之间,称为子宫颈。我们可以亲切地称它为宫颈。尽管属于女性内生殖器官,但妇科医生在检查时是可以看得见摸得着的,这就给宫颈癌的筛查和早期发现带来了机会。

    宫颈上有两种不同的细胞,靠近阴道的是鳞状上皮细胞,靠近子宫的是柱状上皮细胞。在中央的部分,看起来像是“糜烂”区域的,就是柱状上皮细胞覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处于一个动态的平衡,这个区域在医学上被称为“鳞柱交界区”,很像正在打仗的两支队伍。这块兵家必争之地,也是宫颈癌的好发区域。女性在青春期之前,雌激素水平低,柱状上皮更靠近内侧。到了性成熟期,借着雌激素这股东风,柱状上皮更多地朝外侧发展。因此,就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口出现。从本质上说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。

    宫颈糜烂真的不会发展为宫颈癌吗?不需要做进一步的检查吗?伴随着这些问题,隆重推出主角——HPV。HPV的全称是人乳头瘤状病毒,这个病毒对女性地盘情有独钟。首先,HPV的家族成员很多,实际上给宫颈造成麻烦的多半是高危型的HPV,特别是HPV16和HPV18。作为病毒,它应该非常“自豪”。因为,它成就了一名叫哈拉尔德·楚尔·豪森的德国医生,他通过发现HPV与宫颈癌之间存在明确的因果关系,从而获得了2008年度的诺贝尔医学奖。

    HPV并不像乙型肝炎病毒HBV和人类免疫缺陷病毒HIV那么“大腕”。HPV一般只作用于宫颈,只要你稍加警惕,每年做一次宫颈癌筛查,就能早发现早治疗。不过,并不是说只要有HPV感染,就会得宫颈癌。只有长期、持续、高负荷的“亲密接触”,才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

    对于育龄期女性,特别是准备做妈妈的女性,如果检测出HPV感染,建议最好将HPV的值降至正常再怀孕。HPV本身不会导致胎儿发育异常,但对于母亲而言,长期、持续、高负荷的感染会令你后患无穷。

    如果感染HPV,对子宫颈已经造成了伤害,仍然可以治愈。比如,宫颈LEEP切除、宫颈锥形切除,能消灭大部分HPV部队,留下的残余势力则需要依靠自身的抵抗力来消除。目前,还没有口服药物能对付HPV,在宫颈局部使用干扰素会有一定效果。西方国家已经开发了新式武器——治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗。但是因为各种原因,尚未进入中国内地市场。而且,HPV疫苗通常只对18岁以下、没有发生过性行为的女性才有效。

    所以,对广大女性来说“我的地盘我做主”——定期进行防癌检查,早期发现病变,及时恰当治疗。▲ (主讲人:首届全国医学科普能力大赛优胜奖获得者、新疆肿瘤医院妇外三科 美丽帕·阿不)