雌激素治疗有利也有弊更年期女性非人人适用
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到2030年全世界会有12亿以上的更年期妇女，而且随着寿命的延长，女性将有30年以上的岁月在更年期以后度过。统计表明，七成多女性会出现不同程度的更年期症状，而绝经后女性患心血管疾病、骨质疏松症的几率也会大增，雌激素替代疗法因此成为不少女性改善更年期症状的首选。但专家提醒，雌激素疗法并不适用于所有更年期女性，雌激素过量也会打乱身体内分泌平衡，增加患子宫内膜癌、乳腺癌的可能性。特别是一些子宫肌瘤和子宫内膜异位症患者，肝、肾功能不全者，高血压、糖尿病、胆囊炎、癫痫、哮喘和有乳腺癌家族史患者等，都不宜用雌激素替代疗法。专家建议，平时女性需要控制对含有激素类保健品的摄入，不乱用一些效果神奇的化妆品。另外，使用雌激素替代疗法的女性应定期做乳腺专科检查。
■ 闻唱
月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动……女性到了更年期这个令人尴尬的时期，真是有太多的苦要承受。专家指出，处于45岁～55岁的女性，随着卵巢功能的衰退，体内雌激素含量逐渐减少，子宫的健康状况会一年不如一年，月经会变得不规则，出血量时多时少，持续时间也长短不一，直至月经完全停止(这时称为绝经期)。
专家解释，引起更年期症状的原因就是女性卵巢功能的退化。卵巢有两个功能，一个是排卵及保持生育功能，第二个是分泌激素，包括雌激素、孕激素等性激素。更年期就是指女性卵巢功能逐渐衰退直到最后消失的一个过渡期。
七成多女性会出现更年期症状
北京协和医院妇产科副主任郁琦教授认为，对于女性而言，更年期只是衰老的开始。从50岁左右卵巢功能彻底衰退、出现绝经开始，再历经10到15年，更多疾病还会降临到大部分女性身上。根据联合国世界卫生组织估计，到2030年全世界会有12亿以上的更年期妇女，而且随着寿命的延长，女性将有30年以上的岁月在更年期以后度过。
据统计，七成多女性会出现不同程度的更年期症状，表现出潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩、异常子宫出血、阴道干燥以及尿失禁和关节疼痛等。因此，补充雌激素成为不少女性改善更年期症状的主要选择。
哪些女性可以
用雌激素替代治疗
专家指出，雌激素曾被广泛用来治疗更年期综合征。雌激素替代治疗的核心是“替代”，即补充作用，是为了弥补更年期女性体内雌激素水平的不足，从而使因雌激素缺乏导致的症状得以改善，预防并延缓心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆症等疾病的发生，提高老年妇女的生活质量。因此，缺乏卵巢激素的人需要补充，不需要的人服用雌激素不仅无益，反而有害。
有些女性虽然出现类似更年期症状，但并不能说明体内一定缺乏雌激素，只是提示卵巢功能在走下坡路。只有通过抽血化验，检查雌二醇和促卵泡素的水平，才能客观地了解体内是否真正缺乏卵巢激素，决定能否进行雌激素替代治疗，并为选择雌激素替代治疗的药物种类、剂量、用药方式等提供参考。有经验的妇产科和检验科医生还可以通过阴道脱落的上皮细胞等，了解卵巢功能衰退的情况，为能否采取雌激素替代治疗提供判断的依据。
那么，哪些女性可以用雌激素替代治疗呢？
缺乏雌激素，又有较重的更年期症状，影响日常生活和工作的妇女。历经四个月到半年的雌激素替代治疗后，那些恼人的更年期症状会得到很大程度的缓解。
瘦体型、运动少、吸烟、酗酒、饮食中缺钙、有骨质疏松症家族史的妇女。由于雌激素替代治疗能很好预防绝经后骨质疏松症，所以对那些已经开始缺乏雌激素，尤其已有骨质疏松、反复骨折的妇女，医生会建议她们在科学指导和监测下长期应用雌激素替代治疗，以减少老年期的弯腰驼背、压缩性骨折甚至瘫痪的发生。
有高血压、糖尿病、高脂血症的女性。由于雌激素替代治疗对心血管有保护作用，医生会向有动脉粥样硬化危险因素的绝经后妇女推荐雌激素替代治疗。对于已经证实的冠心病患者，除常规治疗外，应用雌激素替代治疗可减缓病变的进展，减少栓塞等合并症的发生。
哪些女性不宜用雌激素替代疗法
专家提醒，补充雌激素虽然可以减缓更年期的许多症状，但雌激素过量也会打乱身体内分泌平衡，引起不良后果，如乳房胀痛、腹部酸胀有下坠感，甚至增加患子宫内膜癌、乳腺癌的可能性。所以，雌激素替代疗法不能随便应用，也并非每位卵巢激素缺乏的更年期妇女都能用雌激素替代治疗。
那么，哪些女性不宜甚至禁用雌激素替代疗法呢？
乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤患者，肝、肾功能不全者，阴道出血原因未查清者，患系统性红斑狼疮者，近半年内曾有血栓栓塞性疾病的患者，脑膜瘤患者，还有少见的血卟啉症、耳硬化等患者：均不能应用雌激素。
一些绝经后妇女接受雌激素替代治疗要慎重，如子宫肌瘤和子宫内膜异位症患者。因为这些疾病的发生均与雌、孕激素有关，应用替代治疗后，子宫肌瘤和内膜异位症病灶有可能生长，故应在医生指导下权衡利弊，再做决策。
严重的高血压、糖尿病、胆囊炎、癫痫、哮喘和有乳腺癌家族史的患者：应用雌激素替代治疗应慎重。高血压、糖尿病患者应在内科医生指导下，先控制好血压和血糖，再应用雌激素替代治疗也不迟。
常服雌激素要注意加强乳腺检查
“早年美国曾大范围用雌激素作为更年期综合征的替代治疗，效果很好，但不久后发现女性患乳腺癌的增长速度非常快；2003年后，美国停止了这种替代治疗方式，乳腺癌发病的增长速度随后减慢。” 南方医科大学南方医院普外科主任叶长生认为，就是这个血的教训，让医学界认识到雌激素不能乱用。
专家表示，现在我国乳腺癌发病率增长明显且迅速，这和现代生活方式以及工作生活压力的改变明显相关。过去10年间，乳腺癌增长率相当高，从1999年到2008年，乳腺癌发病人数增加了47%；2006年有数据显示，我国每年新增25万的乳腺癌病人，其中不乏滥用雌激素而致病者。
专家建议，平时女性需要控制对含有激素类保健品如蜂王浆等的摄入，尽量不吃一些无保障的保健品，不乱用一些效果神奇的化妆品。
另外，使用雌激素替代疗法的女性定期做乳腺癌专业检查也非常重要。美国癌症协会在乳腺癌早期筛查指南中提倡，40岁以下妇女每3年进行1次乳腺临床检查，40岁以上妇女每年进行1次临床检查。从40岁起，每1~2年做一次乳房摄片检查。
专家特别提醒，一般的健康普查，不能够完全代替肿瘤的专科检查。首选的乳腺影像学检查是钼靶或铑靶X线摄片和高频探头的乳房彩色超声。建议女性每年做一次乳房的专科检查，以提高乳腺癌早期诊断和治愈率，保障女性健康生活。
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更年期易出现哪些病？
1.骨质疏松：女性绝经后第一年骨质疏松症发生率可达22%，绝经满5年发生率可达45%。
2.糖尿病：没有家族史的女性，在更年期会出现饮食不规律使体重增加，最终增加胰岛素抵抗，加大患糖尿病的风险；本身有遗传史、高血压、高脂血症、体型偏胖的女性，更年期可能会出现血糖升高且难以控制。
3.心脑血管疾病：由于雌激素的缺乏，绝经后妇女的心血管病发病率比未绝经同年龄段女性高2—6倍。
4.妇科疾病：由于雌激素水平下降，如功能性子宫出血等妇科病会在更年期及其后出现，另有约30%的更年期女性会发生阴道炎。
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滥用雌激素对身体有何危害？
外源性雌激素会抑制女性自己体内正常雌激素的分泌，反而会抑制乳房的发育。长期大量滥用雌激素，潜藏着许多健康隐患，甚至危及生命。其具体危害主要有：
1.可引起子宫内膜过度增生，导致月经量增多。
2.可损害肝脏和肾脏。
3.如果怀孕期间使用，可造成胎儿畸形，如男胎女性化，出现尿道下裂、附睾、睾丸发育异常，甚至引起胎儿脑积水、脑脊膜膨出等。
4.可使哮喘的发病率明显上升。
5.可促使胆结石形成，诱发胰腺炎和血栓栓塞性疾病。 (晓建)