哪些疼痛需要求助疼痛门诊？
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2014年11月13日
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肚子疼、关节疼、神经痛……相信多数人都有过疼痛的感觉，疼痛感降低了生活质量，容易让人产生焦虑烦燥等不良情绪。国家卫计委中日医院疼痛科主任樊碧发介绍，人群中约30%的人患有慢性疼痛，而在慢性疼痛病人中约有30%查不出明显的病因，这类疼痛需要规范的治疗，常用的治疗手段有药物或微创介入治疗。
原因不明的疼痛
如果按照时间界定，持续时间超过一个月的疼痛被定义为慢性疼痛，如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等，虽然经过多家医院、多个科室长时间反复查找，仍旧原因不明。此时，通过疼痛科医生认真细致的专科检查，包括诊断性的治疗，绝大部分疼痛可明确诊断，采取对因治疗。找不到原因的疼痛，利用药物或疼痛科专有的微创技术，也可以达到让病人缓解疼痛，提高生活质量的目的。
有的疼痛虽然科别归属清楚，但无特效治疗方法，比如带状疱疹本属皮科疾病，科室归属明确。在疱疹初期，皮科有丰富的治疗经验，通过治疗，随着疱疹的好转，大多数带状疱疹患者疼痛会自然消失。但仍有一部分患者在皮肤疱疹消失后疼痛依然存在，医学上称为“带状疱疹后遗神经痛”。这是一种非常顽固的疼痛性疾病，很难根治。如在早期求助于疼痛科治疗，通过疼痛科的一些专业治疗手段，病人则可以少受疼痛罪。
再如截肢术后出现的残肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等，这时疼痛的性质和程度，早已超越就医科室的诊疗范围，需要借助疼痛科医生的专业技能来为患者排忧。
需要缓解的疼痛
癌痛是病因明确的疼痛。病人在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后，如果仍存在疼痛，也可以考虑求助疼痛科。除服用吗啡类药物外，疼痛科特有的一些技术手段，如神经阻滞、神经毁损等微创神经介入技术，可为疼痛患者缓解或消除疼痛症状。现代医学研究表明，癌症和癌痛是相互密切关联的两类独立疾病，癌痛的程度与癌症的发展通常并不成正比。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活、生存质量，并且在一定程度上可延长患者的生命。
神经病理性疼痛是一大类非常复杂的疼痛性疾病，常规治疗基本无效，往往需要采用疼痛科特殊技术治疗，如微创神经介入镇痛术、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛技术等。所以，为了及时缓解疼痛带来的不适感，这类疾病的患者也应到疼痛科就诊。
此外，某些无手术适应症的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等患者出现持续的慢性疼痛，也可以求助于专业程度较高的疼痛科。另外， 某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。疼痛科可针对不同疾患，采取个体化的镇痛方案，最大限度地减轻患者的痛苦，并对原发疾病的治疗提供有力支持。本报记者 田晶, http://www.100md.com