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胃疼,小心十二指肠溃疡
http://www.100md.com 2014年11月14日 生命时报
     有些人肚子一饿就会胃痛,有时还伴有灼热感,稍微进食就能缓解症状。有人把这种饥饿性胃部不适称为“馋病”,其实这是十二指肠溃疡的典型症状,应引起重视。

    五大症状警惕溃疡

    在解读十二指肠溃疡之前,我们先来看一个案例:小王在一家广告公司工作,身体一向很好。因工作繁忙,他每天起床后就急匆匆去上班了,经常来不及吃早餐。午餐订的是盒饭,但也常因工作繁忙而顾不上吃。闲下来时,饭菜也已经凉了,只好将就着吃。最近,一到午饭时间,小王就感觉胃部隐隐作痛,吃点东西疼痛感就会消失。他觉得可能是胃出了问题,就到医院检查,经过详细问诊、检查后,他被诊断为十二指肠溃疡。

    十二指肠溃疡是一种常见的消化病,也称为十二指肠球部溃疡。据统计,全球胃肠道溃疡的发病率为10%~12%。其中,十二指肠溃疡的平均发病年龄为30岁,而胃溃疡患者以中老年居多。十二指肠溃疡发作时,会伴有饥饿性疼痛,往往进食后症状就会缓解。究其原因:人在饥饿时,空虚的胃分泌大量胃液,因为没有与食物混合而直接进入十二指肠。假如十二指肠球部存在溃疡,这些胃酸就会刺激溃疡创面引起疼痛。此时,吃些食物或抗酸剂,就可以中和大量胃酸,胃痛等不适症状就会立即消失。

    一旦发现胃部有以下症状,应及时就医。1.上腹部疼痛:表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适,进食可缓解,也有患者常出现午夜胃痛,并会痛醒。2.泛酸:十二指肠溃疡患者反复将大量不含有食物的酸性胃液反流上来。3.体重变化:十二指肠溃疡患者,由于频繁进食以缓解疼痛,体重就会增加,然而发生慢性十二指肠梗阻时,体重则会减轻。4.结肠症状:不少患者伴有肠易激综合征。这些患者可表现为便秘和左下腹痛。疼痛呈持续性或绞痛性,排便后会缓解。5.贫血症状:患者有时因溃疡慢性失血而导致贫血和乏力。

    与胃溃疡有三大区别

    提到溃疡,大多数人可能会想到胃溃疡,而知道十二指肠溃疡的人则不多,不少人把二者混为一谈。这两种溃疡都是由胃酸刺激消化道黏膜引起的,但症状上有着明显不同。

    第一,饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状,其他症状并不明显,而且常因年龄不同而有区别。儿童十二指肠溃疡的表现以呕吐为主;老人由于胃酸分泌减少,对黏膜的刺激降低,有可能到了肠道出血的地步也不会感到疼痛。而胃溃疡多表现为钝痛、灼痛。

    第二,疼痛时间不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛,夜间疼痛也会很明显;而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

    第三,疼痛部位不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛,胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。

    临床上通过胃液分析可以发现,胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低,而十二指肠溃疡则多会增高。

    饮食是治疗的重要手段

    十二指肠溃疡与生活及饮食不规律、外界压力及精神心理因素密切相关。一般而言,胃酸在胃里是按时分泌的,如果到了该吃饭的时间不吃饭,胃酸就会腐蚀胃肠黏膜。因此,医学界有“无酸无溃疡”的说法。酗酒、某些药物刺激、食用过量辛辣食物等,也会破坏胃肠黏膜,导致胃肠糜烂或溃疡。现代医学发现,幽门螺杆菌也是导致溃疡发病的重要原因。

    饮食是治疗溃疡病的重要手段,合理的饮食可促进溃疡愈合。患者只有保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,合理饮食,积极治疗,才能最大限度地预防十二指肠溃疡。

    十二指肠溃疡患者一忌饮酒、浓茶和咖啡:特别是酒,它其中含有的乙醇可直接刺激胃肠黏膜,会使溃疡恶化。二要戒烟:抽烟会促使溃疡发作。虽然尚无证据显示抽烟会引起溃疡,但不抽烟的人,其溃疡较容易复原。三要少喝牛奶:牛奶虽然可以暂时缓冲胃酸,但牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服。四要慎重服用铁质补充剂:可能引起严重反胃。

    患者适宜多吃质软、易消化的食物,以及含纤维少的瓜果、蔬菜,如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、萝卜和成熟的苹果等。避免吃体积大、坚硬、粗纤维多的食物,比如坚果,以减少对溃疡面的机械性刺激。

    需要提醒的是,紧张与焦虑会使溃疡更严重。建议当患者感到紧张和焦虑时,不妨放下手边的工作,想想愉快的事;缓缓地深呼吸数次;适度运动是对付焦虑的好办法;冥想、听轻音乐,都是很好的放松法。此外,还要注意适当发泄情绪。有证据表明,受挫折而未发泄情绪者,较可能发生溃疡。▲

    (本讲座由孙向亮整理) (主讲人:南方医科大学南方医院消化三区护士长 王莉慧 ●黄心梅 20)