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向肿瘤说“不”
http://www.100md.com 2014年11月14日 生命时报
     一提到肿瘤,有些人可谓是“谈癌色变”。因为,恶性肿瘤一旦发病,患者的身体就会每况愈下,尤其是晚期患者,往往无药可医,人财两空。难道说,面对肿瘤,我们就只能坐以待毙吗?不!

    世界卫生组织指出,如果能早期诊断并及时治疗,90%~95%的肿瘤是可以被治愈的,其中早期发现、早期诊断是治愈肿瘤的关键。随着分子生物学的不断进步,“肿瘤标志物”的检测,给肿瘤早期诊断带来了希望。那么,什么是肿瘤标志物?它可以筛查哪些肿瘤?谁需要做肿瘤标志物筛查

    首先要明白什么是肿瘤标志物。简单地说,就是肿瘤在生长过程中分泌的或刺激机体产生的一类物质。目前来说,肿瘤标志物是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。因为,虽然肿瘤筛查手段很多,例如B超、CT、内窥镜等,但这些检查技术只能发现直径在0.2厘米以上的肿瘤。而肿瘤标志物却可以先于这些检查手段,更早发现一些无症状的微小肿瘤。

    那么,肿瘤标志物具体可以筛查哪些肿瘤呢?这里介绍几种最常见的肿瘤标志物。

    1.甲胎蛋白(AFP),主要用于辅助诊断原发性肝癌和生殖细胞癌;其他恶性肿瘤,如胃癌、胆道癌、胰腺癌等AFP含量也可增高;某些良性疾病,如肝炎、肝硬化等会引起AFP升高。

    2.癌胚抗原(CEA),是一种广谱的非器官特异性肿瘤相关抗原。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器,如肺癌、结直肠癌、胰腺癌等。另外,吸烟者、妊娠期妇女、心血管疾病和糖尿病等患者,血清中的CEA也会轻度升高。

    3.糖类抗原(CA),主要包括CA19-9、CA125、CA15-3等,其中CA19-9主要用于辅助诊断消化道癌,如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等。另外,胰腺炎、黄疸等消化系统疾病也可引起CA19-9升高。CA125主要用于辅助诊断卵巢癌,而CA15-3则主要用于辅助诊断乳腺癌。

    4.总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA),是前列腺癌的特异性标志物。另外,前列腺增生、前列腺炎也可致t-PSA和f-PSA轻度升高。值得关注的是,联合检测t-PSA与f-PSA,得出的f-PSA/T-PSA比值,有助于诊断良性前列腺疾病与前列腺癌。

    需要说明的是,引起肿瘤标志物升高的因素除了恶性肿瘤,还有炎症感染、肝肾功能不全等疾病,使用生物制剂类药物,检测方法不当等。同时,有些肿瘤在发病过程中,并不会产生相应的肿瘤标志物。所以,诊断肿瘤还应结合具体情况,综合判断。

    那么,哪些人需要做肿瘤标志物筛查呢?答案很简单,就是被高度怀疑患有癌症以及可能会患上癌症的人,我们统称为高危人群。这类人群主要是指身体出现“癌症信号”、年龄在50岁以上、有肿瘤家族史、长期接触致癌物质或生活在癌症高发区的人群。如果你满足了以上任何一个条件,就应该考虑做肿瘤标志物筛查了。▲ (主讲人:首届全国医学科普能力大赛优胜奖获得者、江苏省太湖干部疗养院主管检验技师)