不合理处方点评(六十七)
患者：男，46岁，感染科
临床诊断：高血压
处方：苯磺酸氨氯地平片5mg，1次/早；阿卡波糖片100mg，3次/日；格列齐特缓释片30mg，1次/早。均口服，连用14天(慢性病)。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：降糖药用药诊断未体现。
患者：女，23岁，急诊科
临床诊断：阑尾炎，急性
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢硫脒2g，1次/12小时，静脉滴注，用1天。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：阑尾炎以革兰阴性菌与厌氧菌合并感染多见，头孢硫脒针对革兰阴性菌选药不够理想。建议采用二代或三代头孢菌素与抗厌氧菌药联合治疗。
患者：男，51岁，眼科
临床诊断：上颌窦炎，化脓性
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢替安1g，2次/日；葡萄糖氯化钠注射液500ml+克林霉素磷酸酯注射液0.3g，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：克林霉素为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%~50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，以取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
患者：男，16岁，内科
临床诊断：上呼吸道细菌感染
处方：利巴韦林片0.1g，3次/日，连用2天。
存在问题：适应证不适宜。
分析：诊断为细菌感染无需使用抗病毒药。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
临床诊断：高血压
处方：苯磺酸氨氯地平片5mg，1次/早；阿卡波糖片100mg，3次/日；格列齐特缓释片30mg，1次/早。均口服，连用14天(慢性病)。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：降糖药用药诊断未体现。
患者：女，23岁，急诊科
临床诊断：阑尾炎，急性
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢硫脒2g，1次/12小时，静脉滴注，用1天。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：阑尾炎以革兰阴性菌与厌氧菌合并感染多见，头孢硫脒针对革兰阴性菌选药不够理想。建议采用二代或三代头孢菌素与抗厌氧菌药联合治疗。
患者：男，51岁，眼科
临床诊断：上颌窦炎，化脓性
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢替安1g，2次/日；葡萄糖氯化钠注射液500ml+克林霉素磷酸酯注射液0.3g，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：克林霉素为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%~50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，以取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
患者：男，16岁，内科
临床诊断：上呼吸道细菌感染
处方：利巴韦林片0.1g，3次/日，连用2天。
存在问题：适应证不适宜。
分析：诊断为细菌感染无需使用抗病毒药。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))