服用降糖药 时机很重要
降糖药的降糖效果，除与药物本身的作用有关外，还与服药的剂量和服药的时间有关系。不少患者都有吃药不按时的问题——该在饭前30分钟服用的，如果一时疏忽大意，就可能过早或过晚吃。相信有不少糖尿病患者在遇到这样的事情时都会觉得，这些药早吃或晚吃三五分钟问题应该不大。但您可知道，对糖尿病患者来说，有些口服降糖药，差5分钟服用都不行!
这是因为，降糖药有严格的“时间表”。举两个例子，如应该在饭前20分钟服用的瑞格列奈，饭前半小时服就可能引起低血糖；而应该在吃第一口饭时嚼服的阿卡波糖类药物，如果在餐后或饭前服用，疗效就会大打折扣。
因此，口服降糖药要“分秒必争”。当然，不同类型的降糖药，其服用的时间要求也不尽相同，笔者就在这里分类说明。
清晨空腹服
胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降。其降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。
, 百拇医药
噻唑烷二酮类药物在空腹情况下，口服后30分钟开始起效，2小时后可达到血药峰浓度。而进食将会使得血药峰浓度时间推迟到3~4小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。
餐前半小时服
餐前半小时服药的目的是，将降糖药刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血糖升高的时间同步，使降糖药发挥最大效果。
需要餐前服用的中短效磺脲类降糖药有：格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列本脲(优降糖)、消渴丸等。长效的格列美脲、格列吡嗪控释片(瑞易宁)可随意服用。
有的药品说明书中说优降糖可饭后服，这是错误的，经临床研究观察，优降糖饭前服l片等于饭后服3片的效果。
餐前5~20分钟服
, 百拇医药 非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈片(诺和龙)等，其作用前提是必须有葡萄糖的存在，故仅在进餐时起效，才能刺激胰岛β细胞分泌。
同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此应在进餐前5~20分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。
与第一口饭同服
需与第一口饭同服并且嚼服的药物——α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片(拜唐苹)、伏格列波糖片(倍欣)等，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，主要用于降低餐后高血糖。
此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或餐前服用，则会起不到降糖效果。
进餐之后服
, 百拇医药 进餐之后服药主要是为减轻药物对胃肠的刺激。凡是不受进食影响疗效的药物均可饭后服，如胰岛素增敏药马来酸罗格列酮片(文迪雅)、盐酸吡格列酮片(艾汀、瑞彤)和双胍类药等。
由于二甲双胍口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，因此在餐中或餐后服可减轻副作用。
睡前服
睡前服降糖药的目的是控制夜间高血糖。晚9时测1次血糖，若大于10毫摩尔/升，则需服用格列吡嗪片(美吡达)、格列喹酮片(糖适平)、格列吡嗪(迪沙片)1次或用中效胰岛素4~6单位。
总之，什么时候服药对于糖尿病患者来说，并不是随心所欲的。另外，由于糖尿病需要个体化治疗，每位糖尿病患者的处方可能不尽相同，因此服药时间也应因人而异。相信只要您掌握好了口服降糖药的“时间表”，定能更好地控制血糖，并减少低血糖的发生。
(作者为中国人民解放军第二炮兵总医院内分泌科主任), 百拇医药(李全民)
这是因为，降糖药有严格的“时间表”。举两个例子，如应该在饭前20分钟服用的瑞格列奈，饭前半小时服就可能引起低血糖；而应该在吃第一口饭时嚼服的阿卡波糖类药物，如果在餐后或饭前服用，疗效就会大打折扣。
因此，口服降糖药要“分秒必争”。当然，不同类型的降糖药，其服用的时间要求也不尽相同，笔者就在这里分类说明。
清晨空腹服
胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降。其降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。
, 百拇医药
噻唑烷二酮类药物在空腹情况下，口服后30分钟开始起效，2小时后可达到血药峰浓度。而进食将会使得血药峰浓度时间推迟到3~4小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。
餐前半小时服
餐前半小时服药的目的是，将降糖药刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血糖升高的时间同步，使降糖药发挥最大效果。
需要餐前服用的中短效磺脲类降糖药有：格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列本脲(优降糖)、消渴丸等。长效的格列美脲、格列吡嗪控释片(瑞易宁)可随意服用。
有的药品说明书中说优降糖可饭后服，这是错误的，经临床研究观察，优降糖饭前服l片等于饭后服3片的效果。
餐前5~20分钟服
, 百拇医药 非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈片(诺和龙)等，其作用前提是必须有葡萄糖的存在，故仅在进餐时起效，才能刺激胰岛β细胞分泌。
同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此应在进餐前5~20分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。
与第一口饭同服
需与第一口饭同服并且嚼服的药物——α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片(拜唐苹)、伏格列波糖片(倍欣)等，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，主要用于降低餐后高血糖。
此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或餐前服用，则会起不到降糖效果。
进餐之后服
, 百拇医药 进餐之后服药主要是为减轻药物对胃肠的刺激。凡是不受进食影响疗效的药物均可饭后服，如胰岛素增敏药马来酸罗格列酮片(文迪雅)、盐酸吡格列酮片(艾汀、瑞彤)和双胍类药等。
由于二甲双胍口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，因此在餐中或餐后服可减轻副作用。
睡前服
睡前服降糖药的目的是控制夜间高血糖。晚9时测1次血糖，若大于10毫摩尔/升，则需服用格列吡嗪片(美吡达)、格列喹酮片(糖适平)、格列吡嗪(迪沙片)1次或用中效胰岛素4~6单位。
总之，什么时候服药对于糖尿病患者来说，并不是随心所欲的。另外，由于糖尿病需要个体化治疗，每位糖尿病患者的处方可能不尽相同，因此服药时间也应因人而异。相信只要您掌握好了口服降糖药的“时间表”，定能更好地控制血糖，并减少低血糖的发生。
(作者为中国人民解放军第二炮兵总医院内分泌科主任), 百拇医药(李全民)