降压药：找好搭档再上阵
2009年美国高血压学会对高血压进行了重新定义，明确指出高血压是由多种原因引起的一种进行性心血管综合征，有多种心脑肾血管等危险因素参与其中。鉴于高血压病的发病机制复杂，为达到近期和长期降压治疗取得良好效果，保护心、脑、肾和血管等靶器官免受损害，大多数的高血压患者需要联合用药。
联合用药的主要原则是小剂量、多药协同，增强降压作用，相互抵消副作用，特别是对有多种并发症的老年高血压患者，降压难度更大。联合用药所用药物的种类不宜太多，一般不超过3种，否则易因药物之间的相互作用而有毒副反应。
忌“近亲结婚”
降压药要联合应用，但不能“近亲结婚”，同种、同族不得联用，如两种洛尔药物或地平类药物不能联用，因为它们的降压机制相同，作用部位相近，副作用会叠加。有些降压药虽属不同种类，但它们作用相似，也不宜联合应用。如ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体阻滞剂)，作用于肾素-血管紧张素系统的不同环节，不宜联合应用；β-受体阻断药、α-受体阻断药，作用于交感神经的不同环节，都是交感神经抑制药，也不可联用。
保肾很重要
在原发性高血压患者中，肾脏既是“受害者”，又是“犯罪者”。血压长期处于较高水平会损害肾脏，导致慢性肾功能不全。而慢性肾病患者大多会因肾血管病变、硬化或阻塞而诱发或加重高血压。因此，高血压与肾损害互为因果，相互促进，形成“恶性循环”。故高血压者要积极地控制血压，保护好肾脏。
常用的降压药物中，ACEI和ARB除了可降低血压外，还具有保护肾脏的作用。ACEI和ARB在降低血压的同时，还可防治或逆转心、脑、肾等靶器官的损害，明显降低高血压和糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄，延缓肾脏损害，改善肾脏功能。伴有肾损害的高血压者应首选ACEI类，并与钙拮抗剂(地平类)、小剂量利尿剂或β受体阻滞剂(洛尔类)联合使用，疗效更佳。ACEI类药物主要的副作用是服药后有12%～15%可致咳嗽，或伴有鼻塞、喘息。在空气洁净的环境中，咳嗽会减轻，故大多不用停药。如果咳嗽比较严重，可寻求专业医师或药师，对症用适当的止咳药。, 百拇医药(文 主任药师 罗棋山)
联合用药的主要原则是小剂量、多药协同，增强降压作用，相互抵消副作用，特别是对有多种并发症的老年高血压患者，降压难度更大。联合用药所用药物的种类不宜太多，一般不超过3种，否则易因药物之间的相互作用而有毒副反应。
忌“近亲结婚”
降压药要联合应用，但不能“近亲结婚”，同种、同族不得联用，如两种洛尔药物或地平类药物不能联用，因为它们的降压机制相同，作用部位相近，副作用会叠加。有些降压药虽属不同种类，但它们作用相似，也不宜联合应用。如ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体阻滞剂)，作用于肾素-血管紧张素系统的不同环节，不宜联合应用；β-受体阻断药、α-受体阻断药，作用于交感神经的不同环节，都是交感神经抑制药，也不可联用。
保肾很重要
在原发性高血压患者中，肾脏既是“受害者”，又是“犯罪者”。血压长期处于较高水平会损害肾脏，导致慢性肾功能不全。而慢性肾病患者大多会因肾血管病变、硬化或阻塞而诱发或加重高血压。因此，高血压与肾损害互为因果，相互促进，形成“恶性循环”。故高血压者要积极地控制血压，保护好肾脏。
常用的降压药物中，ACEI和ARB除了可降低血压外，还具有保护肾脏的作用。ACEI和ARB在降低血压的同时，还可防治或逆转心、脑、肾等靶器官的损害，明显降低高血压和糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄，延缓肾脏损害，改善肾脏功能。伴有肾损害的高血压者应首选ACEI类，并与钙拮抗剂(地平类)、小剂量利尿剂或β受体阻滞剂(洛尔类)联合使用，疗效更佳。ACEI类药物主要的副作用是服药后有12%～15%可致咳嗽，或伴有鼻塞、喘息。在空气洁净的环境中，咳嗽会减轻，故大多不用停药。如果咳嗽比较严重，可寻求专业医师或药师，对症用适当的止咳药。, 百拇医药(文 主任药师 罗棋山)