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“糖友”冬季须防低血糖
http://www.100md.com 2014年12月15日 中国中医药报第4213期
     63岁的冯阿姨患糖尿病已经有近20年,平时从饮食运动到对血糖监测从不敢放松,血糖一直控制在比较好的范围内,除了偏瘦外,从没有出现任何不适。平时监测空腹血糖、餐后2小时血糖,基本都是在6.0~8.0mmol/L范围之内,甚至糖化血红蛋白测定几乎都是属于正常范围。因此冯阿姨在“糖友”中算是半个“资深专家”,常常在微信群里面传播糖尿病健康知识,很受大伙欢迎。前段时间,南京下起雪来,冯阿姨仍坚持在外面锻炼,突然感到心慌乏力大汗淋漓,紧接着就晕过去了,被紧急送往医院,诊断为由低血糖引起的心肌梗死,幸亏抢救及时,脱离了危险。

    冬季糖尿病人易出现低血糖昏迷

    江苏省南京市中医院内分泌科陆源源副主任中医师介绍说,冯阿姨被送到医院时的血糖仅为1.8mmol/L,属于严重低血糖,还是比较危险的。做了动态血糖监测后,发现整个血糖没有任何规律,波动范围从1.8到22mmol/L,潜在风险特大,尤其在冬季容易引起中风、心肌梗死甚至猝死。最近门诊病房有不少这样的患者,平时血糖监测貌似很正常,实质血糖波动很厉害,加上糖尿病患者本身神经系统不敏感,往往感觉不出什么不适,但很有可能会从清醒到昏迷,潜在危险非常大。

    因此,专家提醒“老糖友”,尤其是体型偏瘦者,特别要提高警惕,有条件的话可以做一下动态血糖监测,及时调整降血糖的用药方案,如果血糖波动比较大,平时可以内服一些益气养阴的中药

    低血糖被误诊后果很严重

    陆源源说,老年糖尿病患者由于血糖调节作用受损,低血糖的症状如饥饿无力、心慌、出冷汗、手抖等不明显,反而是神志改变如嗜睡、发呆、意识模糊这些症状明显,因此常常会被误诊。然而,事实上,低血糖对于老年人危害极大,其危害性不亚于糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷,若低血糖昏迷持续6小时以上,脑细胞将受到严重的不可逆损害,导致永久性脑功能障碍或死亡。因此,家人一定要关注老年人的低血糖。

    因此,专家提醒高血糖患者应遵照医嘱控制血糖,血糖高不好,血糖太低同样不好。事实上,低血糖比高血糖更加危险,因为高血糖的危害是缓慢进行的,而低血糖可以毁人在顷刻之间。发生低血糖需要尽快纠正,以避免低血糖引起的心脑血管急性事件和反跳性高血糖。神志清醒者应尽快饮用糖水和其他含糖饮料,或进食饼干、馒头等。意识丧失或疑似低血糖的患者,则应赶紧到医院请医生救治。同时,要弄清引起低血糖的原因,如属用药不当,应该及时调整用量用法。 (通讯员 钱文娟 李珊)