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哮喘误区大盘点
http://www.100md.com 2014年12月19日 中国医药报
    目前,我国许多哮喘患者对哮喘的认识不深,进而导致在治疗上存在诸多不规范的地方。专家提醒广大患者及家属要提高认识,走出误区,坚持长期规范化治疗。

    误区一:得了哮喘就要终身服药,治不好。患者和家属常因此产生消极情绪,失去治愈信心,甚至产生绝望思想。实际上,目前虽然哮喘无法根治,但是通过规范治疗也较容易得到临床好转,甚至从临床症状来讲是可以治愈的。通过正确有效的治疗,可使患者症状消失,像健康人一样正常生活和工作。

    误区二:发作时就治疗,没有症状时不治疗。北京大学人民医院呼吸内科副主任医师马艳良说,这是典型的只治标不治本的做法。哮喘加重是发作性的,但气道炎症是长期存在的。作为慢性病,哮喘的治疗是一个长期过程,不仅包括在发作期快速缓解症状,还包括在稳定期的维持治疗。稳定期治疗是哮喘患者长期管理的重点内容,可以明显减少患者哮喘急性发作次数,保护肺功能,有助于改善患者生活质量。她强调哮喘治疗应持之以恒,长期坚持下去,才能获得良好效果。
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    误区三:盲目使用抗菌药。有的患者认为既然哮喘发作是因为气道慢性炎症,那么,一旦哮喘发作,就要使用抗菌药来消炎。实际上,气道炎症并不同于细菌感染。所用到的抗炎药物也不是抗菌药。导致哮喘发作的原因很多,包括过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等。当患者哮喘发作并伴有发热、咳浓痰,或者白细胞增高的情况,临床存在细菌感染证据时,才需要使用抗菌药。在其他情况下使用都是滥用。不恰当地使用抗菌药不仅不能控制哮喘症状,反而容易造成细菌耐药。

    误区四:谈激素色变,拒绝接受激素治疗。一些患者担心出现肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等问题,而拒绝接受糖皮质激素治疗。北京大学第三医院呼吸内科副主任医师伍蕊介绍,实际上,哮喘的本质是气道炎症,糖皮质激素是哮喘治疗的基石,有静脉、口服和吸入三种剂型,大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。吸入治疗为局部用药,剂量小,直接作用于靶器官,起效快,全身不良反应少,是慢性持续期哮喘治疗的首选。如果平时因担心糖皮质激素有副作用而不用药,导致病情严重,急性发作而不得不使用静脉或口服糖皮质激素时,反而面临生命危险和全身不良反应的双重危害。
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    误区五:听信偏方和所谓“特效药”。有的患者不愿意长期吸入糖皮质激素治疗,转而寻求偏方和所谓“特效药”,而这些药物往往违规添加口服激素,虽然一时或许有效果,但久而久之极易对身体造成更大伤害,甚至发展成为难治性哮喘。伍蕊提醒广大哮喘患者,应去正规医院采用安全的药品长期规范治疗,使用所谓“特效药”前,应登录国家食品药品监管总局网站上查询验证其真伪。

    误区六:不注意自我管理和监测,轻视肺功能检查。不注意认真记录哮喘日记,患者常根据自身的某些症状及用药次数,自我感觉良好就忽视肺功能的检查。殊不知症状评估有一定的主观性,每个人对某一个症状的轻重判断都会有差异,而肺功能是更客观反映哮喘疾病程度的指标,对于哮喘的诊断与评估很有价值。

    误区七:对于诱发因素,不能及时避免。有的患者虽然能够做到规范用药了,但是依然控制不佳,分析原因是发现患者长期暴露在诱发哮喘的环境中,比如油漆工。仅仅注重药物治疗但却忽视了脱离过敏原,这往往使得药物治疗事倍功半。

    误区八:合并疾病不注意积极治疗。有些哮喘患者合并了鼻炎、胃食管反流病等合并症却不去积极治疗。殊不知,有些合并症可以加重呼吸症状,造成哮喘控制不良。伍蕊指出,治疗哮喘的同时还应积极治疗合并症,去除源头。只注重支气管哮喘的治疗而轻视同一气道上方的鼻炎治疗,就如同水池子堵了,只是一味排水,而不去关水龙头,是一样的道理。, 百拇医药(本报记者 于 娟)