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网传“最新版癌症地图”有假防癌需做专业性筛查才管用
http://www.100md.com 2014年12月22日 中国妇女报
     近日,一则“最新版中国癌症地图”在网络热传,其中列举了各大省份最高发的癌症,居然有20个省份高发癌症的“前三甲”榜单都有乳腺癌和甲状腺癌,而这两种“热门癌症”也最青睐女性。专家辟谣称,最新版中国癌症地图尚未制作出,最快也得于2017年才出炉。目前肿瘤登记方面的数据还停留在2009年,而且网上许多数据都是以偏概全的。不过专家也提醒,乳腺癌和甲状腺癌的发病率近年来确实增长很快,预防癌症除了要保持健康的生活方式外,还要定期做专业的有针对性的癌症筛查。据悉,国家拟于2017年在全国31省市开展对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌和肝癌这6种常见癌的免费筛查项目。

    ■ 本报记者 项丹平

    “不知从何时起,身边得癌的人越来越多,看着一个个鲜活的生命备受折磨或离我们而去,总有人感叹癌症防不胜防。你所在的区域是不是癌症的高发区?” 12月17日,这条微博在网上热传,不少人心惊胆战对着地图找癌症。

    这则在网上流传的“中国肿瘤登记年报首次发布最新版中国癌症地图”称,我国每年新发肿瘤病例每天约为8550例,每分钟就有6人被诊断为癌症,有5人死于癌症,人们一生中患癌的概率大约为22%。其中肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症,而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌使女性健康受到威胁。不过在专家看来,这份“癌症地图”并不那么靠谱。

    网传“最新版中国癌症地图”为假,“地图”数据滞后以偏概全

    12月17日,网上流传了一则“中国肿瘤登记年报首次发布最新版中国癌症地图”的消息,该调研称在全国25个省份城乡18~60岁人群中抽取有效样本39966个,用问卷的形式对公众癌症防御能力进行调查评估。

    记者查找消息中提到的《中国肿瘤登记年报》,并未发现2014年的最新数据,那么网上这些数据可信吗?12月18日,记者采访了全国肿瘤防治研究办公室、国家癌症登记中心陈万青主任,他表示:“这个消息不知为何昨天被转疯了,最新的癌症地图还没出呢。”

    陈万青告诉记者,即使是来源于35年前绘制的“中国癌症地图”,也因为早已发生变化而不具有代表性,目前新的癌症地图编制项目已经启动,项目成果预计将于2017年出炉,届时将对我国癌症防治起到重要作用。“它一旦做出来,描述的是全球五分之一人口的恶性肿瘤最新的情况分布。”陈万青说,目前肿瘤登记中心在全国分布300多个登记点,覆盖全国约20%的人口,登记中心的数据,将是新版中国癌症地图的重要数据来源。不过目前肿瘤登记方面的数据还是停留在2009年,“我不知道网上那篇消息是不是来源于那个时候的登记年报,即便是,也不能以偏概全地统称整个省份的情况,因为当时登记的只是某些试点区域,不能代表整个省份。” 陈万青补充说。

    甲状腺癌和乳腺癌两个热门癌症都“青睐”女性

    网传的“癌症地图”中有20个省市排名前三的“热门癌症”中都有乳腺癌和甲状腺癌,对此,北京中医药大学东方医院肿瘤中心主任医师左明焕教授在接受采访时质疑,比如乳腺癌和甲状腺癌近年来虽然增速明显,但不会在每一个省份都排到最高发的前几位。

    据统计,甲状腺癌在女性恶性肿瘤发病率排行榜上近年来直线上升,高发群体就是40岁左右的中年女性。北京中医药大学东方医院肿瘤中心主任医师曹阳教授在接受采访时也指出,甲状腺癌的致死率很低,90%是可以治愈的。甲状腺结节的发病率大约在30%左右,发现有结节后要跟踪,查验是良性还是恶性的。“甲状腺对射线极为敏感,放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线是目前已明确的甲状腺癌致病因素。

    曹阳教授提醒,甲状腺癌初期没有明显症状,患者不易早期发现。希望大家都学会自查甲状腺,具体方法如下:首先学会“看”,照镜子时,仔细观察脖子是否变粗,然后“摸”,将手指反扣在甲状腺部位,用拇指仔细触摸,咽一口口水,如果此时摸到上下活动的肿块,就应及时到医院就诊。

    在2013年的《肿瘤年报》中,全国最高发的癌症仍然是肺癌,但是就女性癌症而言,乳腺癌的发病率已“压过”肺癌,成了女性的第一大癌。左明焕教授指出,乳腺癌是“富贵病”,城市女性之所以容易得乳腺癌,与长期工作压力大、生活不规律、晚婚晚育、频繁吃避孕药以及缺少锻炼有关,“特别是化妆品别用杂牌子,因为雌激素太多,就容易引起乳腺癌。” 左明焕提醒。

    普通体检查癌基本白做,癌症筛查要有针对性和专业性

    按照《2012年中国肿瘤登记年报》,纳入城市癌症早诊早治项目的五大类共有6种癌症:肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌,这也是全国和城市地区发病率最高的前6位恶性肿瘤,加起来占全国肿瘤登记地区全部恶性肿瘤的66.91%,城市地区全部恶性肿瘤的63.13% 。

    癌症防不胜防,对于癌症,我们真的什么都做不了吗?世界卫生组织指出:三分之一的癌症可以预防,三分之一癌症可以治愈,三分之一的癌症可以治疗。目前确诊临床早期癌症一般5年存活率可达80%-90%,随着医学技术的发展,可以预防的癌症比例还在不断提高。那么,癌症早期风险评估有多重要?癌症筛查真的管用吗?

    专业的癌症筛查对癌症的早诊早治非常关键。曹阳教授认为,专业的早期癌症筛查对于普通人来说益处很大,尤其是40岁以后,免疫功能下降,整体机能有趋于变缓的可能,肿瘤发生率升高,对肿瘤的筛查变得必要,及时发现隐藏在身体里的恶性肿瘤,可直接提高治疗的成功几率。以上消化道癌为例,通过胃镜加病理活检分析以后,如果确诊为早期,五年存活率可以高达80%-90%;但是如果它被发现时已经是晚期,五年存活率勉强仅能达到10%-20%。

    左明焕教授指出,癌症筛查一般会遵循层层深入的原理。以乳腺癌为例,在体检过程中会充分考虑各种危险因素,诸如月经初潮的早晚、绝经时间、生育子女数、家族史等,之后将筛查数据填入模型,它会自动评估出一个危险值,面对低危、中危、高危人群,分别采取不同方法,有的要进行遗传学检查,有的要进行钼靶等检查。基于每种肿瘤不同的筛查方法,之后会衍生出各种进一步的深入检查。

    国家拟于2017年在全国31省市开展6种常见癌的免费筛查项目。2012年开始,国家财政部、卫计委发起一项名为“城市癌症早诊早治项目”的国家重大公共卫生专项,北京、广东、山东等9个省市作为第一批率先开展,项目主要内容是对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌(包括胃癌和食管癌)和肝癌五大类共6种癌症的高危人群进行评估、筛查和早诊早治,筛查费用全免。该项目由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院负责实施。

    该项目负责人之一、中国医学科学院肿瘤医院研究员、博士生导师代敏表示,经过多年的医学发展,目前在肿瘤研究、诊疗以及预防方面都取得很大进步,有些肿瘤如甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌,如果早发现、早治疗,是完全不影响生存时间和生存质量的。

    普通体检查癌缺乏针对性,许多该做的项目没做。对于目前大众的体检,曹阳和左明焕教授均认为,大部分人的体检还是停留在表面——不该做的体检项目做了一堆,该做的没有做。

    比如很多人认为要查肿瘤,抽血查一查肿瘤标记物就可以了,殊不知很多癌症通过这项检查根本查不出来。“癌症的检查一定要配合一些仪器,比如胃癌要结合胃镜,肺癌要通过CT,有些患者畏惧胃镜,又害怕辐射拒绝CT,结果最终发现这些癌症时,都已经转移了。”

    此外,体检要有针对性。体检项目的选择要结合年龄、身体情况、生活习惯、家族史进行选择,做到一个患癌全家查癌。特别老年人体检时不能只重视心脑血管疾病的检查而忽视了癌症的筛查,70岁以上老人最好要做到半年一查,40岁以上至少每年查一次。特别是容易忽视的便常规、肛检、胃镜、妇科、乳腺检查等。

    多位专家最后都指出,癌症的形成不是一朝一夕,正常细胞通常需历经十年以上的诱导、刺激才可能转化成癌细胞,因此癌症的潜伏期长达十年以上才会被发现。如从饮食习惯、生活作息及压力上着手改善,就可以对癌细胞的形成加以控制。对于癌症高危人群,如果定期进行TTM、B超等癌症专业筛查,能较早检测出是否患癌,以便及早对症治疗。

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    注意啦!癌症早期15个易被忽视的症状

    1.腹胀。很多女性认为腹胀极为常见,不必大惊小怪。但是,这可能是卵巢癌的症状。天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田介绍,腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适,出现进食困难或极易有饱腹感,持续数周,都可能是卵巢癌的征兆。

    2.不规律出血。美国肿瘤学家戴利博士表示,月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症子宫内膜癌的一大征兆,有至少3/4的女性有此征兆后,被检查出患上子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。

    3.乳房硬块。女性如果发现乳房皮肤发红、有肿块,就要分外当心。“尤其是乳房出现皮疹,并且持续数周不退,必须去检查。”肿瘤学家汉娜·林登博士说。此外,她指出,非哺乳期的女性,乳头凹陷,并且常常流出液体,也是不好的信号。

    4.疼痛。美国癌症协会表示,如果身体某部位莫名出现疼痛并持续一周以上时,应尽快查明原因,因为无缘无故的疼痛可能是癌症征兆。比如,长期腹痛是大肠癌的症状,胸部疼痛可能是肺癌引起的,骨头酸痛则可能是癌症转移的症状。刘俊田指出,胰腺癌会表现在上腹区,如脐周或右上腹出现顽固性钝痛或绞痛,可阵发,也可呈持续性,通常会逐渐加重,向腰背部放射。

    5.淋巴结变化。林登博士表示,不管身体哪个部位,尤其是腋窝或颈脖出现淋巴结肿大,切不可掉以轻心。如果淋巴结持续增大,超过1个月,则很可能是乳癌或脑癌的症状。

    6. 不明原因的发烧。发烧一般由流感、肺炎或其他炎症所导致,然而不明原因的发烧就可能是危险征兆了。美国癌症协会表示,癌症扩散至身体其他器官时,通常会导致发烧。淋巴瘤、白血病等血癌也有发烧症状。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚补充,淋巴瘤在早中期会表现为持续低热,体温在38摄氏度左右,当合并感染时则可能高烧。必要检查包括:X光胸透、CT扫描、核磁共振检查等。

    7.体重莫名降低。如果一个月内既没增加运动量,又没减少饮食,体重却莫名其妙下降10%,那就应该及时就医。体重急剧下降、厌食、反复腹泻和便秘是最常见的肺癌、胃癌、肾癌及大肠癌症状,对女性而言也可能是甲亢。

    8.持续腹痛且伴抑郁。美国癌症协会官员莱昂纳多·李奇顿菲尔德博士表示,如果腹部持续疼痛且伴有抑郁症状,极可能得了胰腺癌。因为专家发现,抑郁与胰腺癌关系极大。其他症状还包括:黄疸或大便呈反常的灰色。

    9.疲劳。对于白血病、肠癌和胃癌来说,可能发病初期就会感到疲劳。癌症的疲劳和普通疲劳有什么区别呢?美国癌症协会专家表示,普通疲劳休息一下就会消失,而癌症的疲劳不论怎么休息,都会觉得很难改善。

    10.咳嗽不止。美国乔治城大学医学院拉尼特·米歇里博士表示,如果莫名其妙的咳嗽持续不断,超过3—4周,就应该及时看医生,有可能是肺癌或喉癌的征兆。

    11.吞咽困难。李奇顿菲尔德博士表示,长期的吞咽困难,可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆,应该尽早接受X光胸透或胃镜检查。所谓吞咽困难,刘俊田介绍,一般指进食时出现胸骨后疼痛、食管内有异物感,有人即使不进食,也会感到食管壁像有菜叶、碎片或米粒样物贴附,吞咽下食物后会感到食物下行缓慢,甚至停留在食管内。

    12.皮肤变化。美国费城福克斯蔡斯癌症研究中心肿瘤学家玛丽·戴利博士提醒,皮肤突然出现包块或者色素沉着,并且变化明显,都可能是皮肤癌的征兆。观察几周后就应该立即就医。另外,无论年老年轻,一旦皮肤突然出血或者出现异常剥落,也应该去看医生。

    13.异常出血。米歇里博士表示,便血除了痔疮外,很可能是肠癌的症状,必要时应该接受结肠镜肠癌筛查。北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山也提醒,40岁以上的中老年人,除女性经期之外,如出现无痛尿血或排尿困难,应警惕膀胱癌或肾癌。肠癌除了便血以外,如果肿瘤生长在靠近肛门处,还可能出现大便变细、次数增多等症状,甚至引起大便困难。

    14.口腔变化。美国癌症协会指出,吸烟者要特别注意口腔及舌头上出现的白色斑块,这可能是口腔癌的前兆:黏膜白斑病。

    15.消化不良。女性(孕期除外)长时间不明原因持续消化不良,可能是食道癌、喉癌、胃癌的症状。 (宫也)