钱红纲：胰腺癌早期表现和危险因素
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| 钱红纲：胰腺癌早期表现和危险因素 |
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，恶性程度极高，常被称为“癌中之王”。发达国家发病率明显高于发展中国家，随着我国经济水平的提高，近年来我国胰腺癌这一“富贵病”的发病率亦呈明显的上升趋势。
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，恶性程度极高，常被称为“癌中之王”。多发生于中老年人，发达国家发病率明显高于发展中国家，随着我国经济水平的提高，近年来我国胰腺癌这一“富贵病”的发病率亦呈明显的上升趋势。近80%胰腺癌患者发现时已丧失手术机会，而即使有手术机会的患者，行根治性手术后5年生存率仅为20%。因此，胰腺癌的预防和早期发现应该得到足够的重视。
胰腺癌早期可以没有任何症状。“当胃病治疗了1月还没好”是患者最常见的就诊原因。患者往往上腹疼痛，有时伴腰背疼。做了胃镜检查，只是轻微的胃炎，因此大意而耽搁了。因此，对于无法解释的上腹痛建议做增强CT或核磁扫描除外胰腺病变。皮肤巩膜的黄染提示胰腺的肿瘤压迫胆管造成胆道的梗阻，常伴有尿色深黄和大便色浅。最隐匿的要数消瘦了。胰腺癌由于影响内外分泌功能会造成体重和体质的下降，以及糖尿病。因此，骤然的“老来瘦”不一定是好事。
胰腺癌的主要病因有：
1、吸烟
吸烟(而不是饮酒)是胰腺癌最重要的行为危险因素。大量的研究支持吸烟与胰腺癌之间有密切联系。1994年一项对17633名美国白人进行队列研究显示胰腺癌的危险性随着吸烟量的增加而上升，每天吸烟超过25支者发生胰腺癌的危险是不吸烟者的4倍左右。烟草中所含的芳香胺、亚硝胺、尼古丁被认为是促发胰腺癌的因素，上述物质可能促进K-ras基因的突变，进而导致胰腺癌的发生。
2、饮酒
尽管酒精对胰腺癌的发生影响仍存在争议，但大部分研究认为酗酒增加了胰腺癌的发病风险。
3、饮食
胰腺与营养代谢关系密切，水果、蔬菜和谷类食品中富含的维生素C和纤维素能够降低胰腺癌的发病风险，而高胆固醇、高脂肪酸、高蛋白饮食则会增加胰腺癌的发病风险。
4、职业因素
暴露于电离辐射、β-萘胺和联苯胺等可导致发病率升高，从事化学工业、煤矿开采、金属冶炼、皮革、纺织等行业的工人中胰腺癌发生率较高。
5、其他疾病
慢性胰腺炎和糖尿病有研究认为可增加胰腺癌发病的风险，但亦有人认为胰腺癌经常导致胰腺炎和糖尿病，孰因孰果尚难定论。
总体而言，胰腺癌和生活方式、环境都有着密切的关系，提示对于胰腺癌的高危人群，应通过改变生活方式减少胰腺癌的发生，通过早期筛查提高胰腺癌的治愈率。, http://www.100md.com