赵炳南中医皮肤科论坛(3)

    对于血热型，治宜清热凉血活血，方用凉血活血汤；血燥证，治宜养血润肤，活血散风，方用养血解毒汤。形成了“从血论治”的基本思路。

    银屑病主要证候为血热证、血燥证和血瘀证3型，其中以血热证最常见。3种证候分布存在着时相性，与病期密切相关，即进行期以血热证为主，退行期以血燥证为主，静止期以血瘀证为主。

    银屑病较为难治

    银屑病是皮肤科临床常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，不同人群银屑病患病率在0%～11.8%之间。在我国约有600万银屑病患者。据统计，87.6%～93.4%的患者反复发作。世卫组织的官员指出，银屑病对患者的健康相关生活质量有很深的影响，包括身体功能、性功能、精神功能的影响。

    银屑病的临床特点为肉眼可见的红斑，上覆多层易于剥除的银白鳞屑,剥除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。可以发生于身体各处，易发生于头皮、四肢伸侧、躯干等处，还可累计指甲、关节等。患者自觉不同程度的瘙痒。病程长甚至伴随终生，反复发作。

    银屑病确切的发病机制尚未完全清楚，西医药治疗方法虽多，但多仅能获得近期疗效，目前尚缺乏对银屑病的安全、有效、经济实用的治疗措施。

    中医药作为一种治疗银屑病确实有效的方法,具有改善病情、延长缓解期、副作用小的特点。中医治疗本病以辨证论治为主，辅以中药膏、中药浴、针灸等外治疗法，以其安全、有效的等特点，得到了患者的认可。

    在漫长的临床实践过程中，中医对本病的认识逐渐地深入及丰富，对本病的辨治思路也在不断地发展。今天，以赵炳南为代表的“从血论治”银屑病思路获得了多数中医皮肤科同道的认可。

    从血论治理论溯源

    中医对银屑病的研究历史悠久，古代文献中记载的“干癣”“白疕”“蛇虱”“松皮癣”“白壳疮”等均与本病类似。而“白疕”病名沿用至今，成为本病的规范中医病名。对于本病的病因病机及辨证治疗内容逐渐丰富，明以前认为本病病因以外因为主，多认为与风、寒、湿、热、燥、毒有关，如隋《诸病源候论》首先提出了干癣的病因病机：“皆是风湿邪气客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生。”明以后，认为本病为内因外因共同致病。内因与血燥、血虚有关。如明《外科正宗》提出风癣、湿癣、顽癣、牛皮癣等“此等总皆血燥风毒客于脾肺二经 ......