邓昂：吃药这事儿，该问谁？（下）
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| 吃药这事儿，该问谁？(下) |
古人云：“术业有专攻“。我们的专业是“药学”。我们的工作是保障您的药物治疗“合理、安全、有效”。我们的称呼是“药师”。
论药师的“自我修养”
药物治疗是一个药物在您身体内通过吸收、转化、代谢和排泄的复杂过程；是通过各种不同的药理机制发挥药物治疗作用的或快或慢的过程；是每个患者都由于存在个体化差异从而导致治疗获益和治疗风险并存的特异性极强的过程。而这一复杂的过程，是一个18岁的青春少年通过至少4年规范化的药学专业学习毕业后(也不乏很多是通过6-7年本硕连读或者7-9年不等的直博学霸们)，再经过3年医疗机构内标准的规范化理论学习和实践操作培训后，获得药品调配发放岗位资质的药师才能了解和熟悉的。
而这一程度的药师可能还不足以解决普通患者的药物治疗问题，所以这些普通药师还需要至少5年以上的工作经验的积累和每年必须完成的至少50个学时以上的不同级别类型的药学专业继续教育(要拿到25个学分)，并顺利通过具有相当难度且通过率不高的中级职称考试才能获得的主管药师资质。这样反复在上千种药物和几千种不同治疗方案磨砺过的药师，才可能较为充分的掌握我们所熟知的一般内外妇儿等科别的常见药物治疗。这时候我们曾经的翩翩少年和亭亭少女们终于可以带着几条微微的鱼尾纹和一丝霜染的鬓发，用充满自信的面容回答您的普通药物治疗问题了!
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如果您的问题涉及到较复杂的药物治疗方案，或者涉及到了特殊人群的特殊药物治疗的问题，我们还有药物治疗经验丰富的全科临床药师或者专职的咨询药师为您答疑解惑。
如果您的药物治疗属于需要进行密切监护的危重症、高风险的治疗情况，或者您的药物治疗问题需要较高要求的处理，我们还有通过专门培训的具有专科临床药物治疗经验的专科临床药师对您做个体化的药学服务。
可能回答您一个简简单单药物治疗问题的背后，是我们这些普通药师们在花费了十年甚至是十几年的专业学习和临床实践之后才敢谨慎答复的；可能是我们这些普通药师在通过了无机化学、有机化学、分析化学、生物化学、物理化学、天然药化、仪器分析、分子化学、植物学、生药学、生理学、解剖学、医学基础、药物化学、药理学、药剂学、药物治疗学……诸多考试考核之后才积累够底气小心答复的；也可能是在通过调配发放上百万张处方、上千万条医嘱积累下的临床药物治疗经验后才能仔细答复的。
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专业的药师的两“会”和六“不会”
临床上有句话：“疾病有轻有重有大有小，药物治疗没有”。
专业的药师不会不考虑您对诊断和病情就随意回答您的药物治疗问题；
专业的药师在不确定您的处方安全的情况下不会在您的处方上签字；
专业的药师会坚持让您和医师确认处方和医嘱的存疑之处；
专业的药师会权衡您的药物治疗风险和获益再给您适当的建议；
专业的药师不会盲从专家的权威，因为没人保证专家不会“笔误”；
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专业的药师不会通过个案强调治疗效果，因为药物治疗永远都有“个体差异”；
专业的药师不会说“XXX是最好的药”，因为只有最适合您病情的药才是最“好”的；
专业的药师不会劝您“多”吃药，因为“药物治疗的数量越多、剂量越高，风险越大”；
古人云：“术业有专攻“。我们的专业是“药学”。我们的工作是保障您的药物治疗“合理、安全、有效”。我们的称呼是“药师”。
所以，吃药这事儿该问谁？
我选择问药师!
15条药物咨询的提示和建议
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1.各个医疗机构的药房药师都有义务回答您的药物治疗相关问题，大多药房配置有咨询药师岗位或兼职的咨询药师。条件较佳的医疗机构会设置独立的相对私密的药物咨询室，以保障患者的隐私。
2.所有的综合性三甲医院通常都会根据医院优势科室，配备有不同专业的专科临床药师，并且设有药物咨询专线电话，通常都可在各大医院的官网上查询到。
3.部分二级医院也设有专科临床药师，但是如您的药品限于三级医院开具，建议您选择对应等级的医院药师咨询。
4.大部分二级医院能够解决常见的全科药物治疗问题，如考虑药物治疗的个体化要求，建议向高级别医疗机构药师咨询。
5.基本上三甲医院的药物咨询都是免费的(专线电话咨询也都是免费的)，部分医院开设了免费的专科临床药师的咨询门诊(出诊时间可能不固定)。少部分三甲医院有固定的或者是专病诊疗套餐包，诊疗套餐费用中包含药物咨询费用。
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6.建议您取药后及时就您的药物治疗问题咨询药师，此时您的药物治疗相关资料通常最为完善。
7.药师不是医师，不能执业行医对您的病情进行诊断，仅能在明确诊断的前提下回答您的药物治疗问题，并进行相应的药物使用指导。诊断性问题，药师通常会明确的避而不答，但会建议您去相应的专科就诊。
8.对于一般药物的药品名称、规格、剂量、用法用量等问题，药房的药师或咨询药师足以解决您的问题。
9.如存在特殊患者的特殊治疗问题，如“甲状腺癌根治术术后的甲减替代治疗的左旋甲状腺素钠的剂量调整和治疗监测？” 请咨询内分泌专科临床药师。 “患葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的3岁幼儿,感冒发热38.8℃，如何选择退烧药？”需要咨询儿科专科临床药师。
10.如自我药疗选择药店自购药，规范的药店有驻店的“执业药师”，非处方药物(标有“OTC”标记的药物)治疗问题可以咨询“执业药师”。
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11.药店需要您通过处方购买的药品(处方药)，可以咨询“执业药师”，但是咨询医院药师可能更有帮助。
12.不建议您接受非医务工作者给您的药物治疗建议。如您非医务工作者，建议您不要给其他患者药物治疗相关建议。
13.建议为您和您的家人常规建立《家庭药物治疗手册》，药师会非常乐意为您提供相应的帮助。
14.建议您熟记您过敏的药物(至少具体到药品的通用名称)和过敏的具体症状；药物咨询时，基本上药师一定会问到。
15.建议您从用药开始就注意症状改善情况和非治疗目的其他症状的出现，并作详细记录，上述内容有助于药师准确判断药物相关的不良反应。
本文系《药师说》系列之二, 百拇医药