照顾老痴患者有技巧
北京市疾控中心健康大课堂 照顾老痴患者有技巧
主讲人：北京安定医院老年科主治医师 鲍枫 2015年1月28日
统计显示，中国60岁及以上人群阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆”)患病率已达4.2%，约占全球患者总数的1/4。阿尔茨海默病会大大降低老人的生活质量，给其家人带来沉重的经济、精神负担。那么，是不是人老了就一定会老痴，无法避免呢？今天，我就和大家讲讲什么是阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病是由多种因素导致的记忆力、智力、性格改变和衰退。该病与年龄关系密切，是一种原发性退行性脑病，目前尚无根治方法，只能缓解病情、改善症状。由于发病早期没有非常明显的症状，仅表现为活动减少，经常感觉疲劳、头晕、心慌、食欲减退、对外界事物提不起兴趣，家人会误认为是老人上了年纪的表现，所以往往容易被忽视。由于病情发展缓慢，临床上第一次就诊的老痴患者，一般发病已经至少两三年了。
, 百拇医药
中期表现很典型，比如记忆力差，生活自理能力丧失，不认得周围人。其实，人从30岁以后记忆力就开始减退，但正常忘事一般只是忘记一些事情的细节，而老痴患者忘事往往是把整件事都忘了，特别是会忘记刚刚做过的事。而且性格会出现变化，比如爱发脾气，或者过去很大方，现在变得很抠门。行为上，常表现为没有目的性的出门，对家很陌生，不认识家。晚期时，典型症状会消失，连糊涂事都不会做了，只是待在家里躺着不动。
除了认知能力方面缺损，患者往往还会伴有一些类似精神疾病的表现。最常见的就是疑心重，比如会经常跟家人说东西丢了，被人偷了。这种症状并不是精神病，属于被窃妄想，只是由于忘了东西到底放哪，但又不认为自己会忘，所以此时谁在其身边就怀疑是被谁偷走了。
照顾老痴患者时，一定要讲究方法。
1.尽量不要更换环境。曾经有家属问我，北京空气太差了，我们老家山清水秀空气好，是不是带老人回老家住，对他康复有好处？这种做法是错误的，本来老痴患者对环境、周围人的识别就有困难，他对住了多年的家相对来说还比较熟悉，生活也比较有规律。你把他放到一个新环境，周围的人事物都不熟悉了，病情一定会加重。所以，建议尽量不要给患者更换居住环境、物品摆设，为其提供一个相对稳定的生活环境。
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2.不要什么事都替患者做。只要是他会做的，能够做的，一定要鼓励他自己做。人的大脑有一个特点，就是越锻炼越健康，越不容易衰退。但不要试图去教患者一些复杂、难度大的事，如果他总是做不好，做不到，就容易有挫折感，反而容易发脾气。可以教他如何铺床叠被、穿衣吃饭、上厕所等小事，一定要有耐心，不厌其烦地天天教。
3.要为患者制订个体化照顾方案，要根据他的特点和生活习惯去安排如何照顾。
4.照顾病人不能只靠一个人，需要全家一起上阵。因为照顾一个老痴患者非常累，压力也很大，如果只靠老伴照顾，不出半年，其中健康的那位老人身体就会出问题。
5.预防走失。许多老痴患者会走丢，主要原因就是他不认识家了。一定要在患者身上留一个家里的地址、电话，最好是缝在比较靠里面的衣服上。
6.很多患者在饮食上特别挑剔，这时你只能以哄为主，不要强迫。可以根据其过去的饮食喜好，挑选一些他喜欢吃的东西。
7.不要对患者的“品格”变化多加干涉。曾有家属哭着告诉我，她的父亲原来是一个特别好的人，为人正直，可现在变“坏”了，一见到女性就想去摸摸、拉拉手。实际上，这些行为和他的人品、品质并没有一点关系，只不过是因为他把后天所学的社会道德、法律都忘了，剩下的往往是一些本能。所以没有必要去责怪他。如果患者出现一些精神行为的症状，比如整天吵闹、冲动、骂人，要及时就医，尽量不要自己处理。▲(本讲座由张冕整理), http://www.100md.com
主讲人：北京安定医院老年科主治医师 鲍枫 2015年1月28日
统计显示，中国60岁及以上人群阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆”)患病率已达4.2%，约占全球患者总数的1/4。阿尔茨海默病会大大降低老人的生活质量，给其家人带来沉重的经济、精神负担。那么，是不是人老了就一定会老痴，无法避免呢？今天，我就和大家讲讲什么是阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病是由多种因素导致的记忆力、智力、性格改变和衰退。该病与年龄关系密切，是一种原发性退行性脑病，目前尚无根治方法，只能缓解病情、改善症状。由于发病早期没有非常明显的症状，仅表现为活动减少，经常感觉疲劳、头晕、心慌、食欲减退、对外界事物提不起兴趣，家人会误认为是老人上了年纪的表现，所以往往容易被忽视。由于病情发展缓慢，临床上第一次就诊的老痴患者，一般发病已经至少两三年了。
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中期表现很典型，比如记忆力差，生活自理能力丧失，不认得周围人。其实，人从30岁以后记忆力就开始减退，但正常忘事一般只是忘记一些事情的细节，而老痴患者忘事往往是把整件事都忘了，特别是会忘记刚刚做过的事。而且性格会出现变化，比如爱发脾气，或者过去很大方，现在变得很抠门。行为上，常表现为没有目的性的出门，对家很陌生，不认识家。晚期时，典型症状会消失，连糊涂事都不会做了，只是待在家里躺着不动。
除了认知能力方面缺损，患者往往还会伴有一些类似精神疾病的表现。最常见的就是疑心重，比如会经常跟家人说东西丢了，被人偷了。这种症状并不是精神病，属于被窃妄想，只是由于忘了东西到底放哪，但又不认为自己会忘，所以此时谁在其身边就怀疑是被谁偷走了。
照顾老痴患者时，一定要讲究方法。
1.尽量不要更换环境。曾经有家属问我，北京空气太差了，我们老家山清水秀空气好，是不是带老人回老家住，对他康复有好处？这种做法是错误的，本来老痴患者对环境、周围人的识别就有困难，他对住了多年的家相对来说还比较熟悉，生活也比较有规律。你把他放到一个新环境，周围的人事物都不熟悉了，病情一定会加重。所以，建议尽量不要给患者更换居住环境、物品摆设，为其提供一个相对稳定的生活环境。
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2.不要什么事都替患者做。只要是他会做的，能够做的，一定要鼓励他自己做。人的大脑有一个特点，就是越锻炼越健康，越不容易衰退。但不要试图去教患者一些复杂、难度大的事，如果他总是做不好，做不到，就容易有挫折感，反而容易发脾气。可以教他如何铺床叠被、穿衣吃饭、上厕所等小事，一定要有耐心，不厌其烦地天天教。
3.要为患者制订个体化照顾方案，要根据他的特点和生活习惯去安排如何照顾。
4.照顾病人不能只靠一个人，需要全家一起上阵。因为照顾一个老痴患者非常累，压力也很大，如果只靠老伴照顾，不出半年，其中健康的那位老人身体就会出问题。
5.预防走失。许多老痴患者会走丢，主要原因就是他不认识家了。一定要在患者身上留一个家里的地址、电话，最好是缝在比较靠里面的衣服上。
6.很多患者在饮食上特别挑剔，这时你只能以哄为主，不要强迫。可以根据其过去的饮食喜好，挑选一些他喜欢吃的东西。
7.不要对患者的“品格”变化多加干涉。曾有家属哭着告诉我，她的父亲原来是一个特别好的人，为人正直，可现在变“坏”了，一见到女性就想去摸摸、拉拉手。实际上，这些行为和他的人品、品质并没有一点关系，只不过是因为他把后天所学的社会道德、法律都忘了，剩下的往往是一些本能。所以没有必要去责怪他。如果患者出现一些精神行为的症状，比如整天吵闹、冲动、骂人，要及时就医，尽量不要自己处理。▲(本讲座由张冕整理), http://www.100md.com