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春运,谨防下肢静脉“塞车”
http://www.100md.com 2015年2月16日 医药经济报
     案例回顾

    正值春运,62岁的王先生经过10小时的长途火车回老家探亲。刚下火车,他突然感觉左侧小腿肿胀疼痛、胸闷、心慌,去医院一查,原来是下肢静脉形成了血栓,栓子脱落到了肺部,又引起肺栓塞,幸亏就诊及时,因为肺栓塞是可以致命的!王先生一向体健,怎么摊上了下肢静脉血栓这个病?医生说,王先生的下肢静脉血栓和春运不无关系!

    下肢静脉为何会“塞车”?

    【发生机制】

    人体的血液循环,简单地说就是从心脏的动脉出发,经过各组织器官和毛细血管,再经过静脉回流到心脏。下肢静脉由于离心脏较远,回流的血液压力减弱,但静脉内都有瓣膜,以保证血液流回心脏而不倒流到下肢。如果受某些因素的影响,下肢静脉血液流通不畅,便可能凝固形成血栓,导致静脉“塞车”。如果静脉内的血栓脱落,经过心脏再进入肺部的血管当中,则可能引起肺栓塞,严重的有致命之虞。
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    【诱发原因】血流缓慢,静脉壁损伤和血液处于高凝状态。

    【高发人群】

    人群一:久坐不动的人。飞机、火车和汽车是春运主要的交通工具,路程较远时通常需要乘坐3小时以上。如长时间坐在狭小的座位上,或者久站不动,身体长时间处于同一种姿势,加之客舱或车厢内缺氧干燥、空气循环利用,使得血液粘稠、流动迟缓,因而极易引发下肢静脉血栓。部分情况下,这些血栓块体积细小,不足以引起症状,但若聚集成体积较大的血栓,导致静脉不能回流,表现为肢体高度肿胀、疼痛,尤以左下肢多见,时间较长可出现皮肤苍白、青紫甚至坏疽。肿胀严重时还会压迫到动脉,出现腿脚冰凉。

    人群二:有些特殊人群,血液处于高凝状态,本身就容易凝固形成血栓,如孕妇、糖尿病患者或有凝血机制障碍者。长时间乘坐交通工具的孕妇,因胎儿也会压迫髂部血管,使血液回流愈加缓慢,更易引发下肢静脉“塞车”。
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    “塞车”症状自查

    异常一:出现下肢酸胀、疼痛,或者一侧下肢水肿,要警惕下肢静脉水肿。

    异常二:出现不明原因的呼吸困难、心慌、乏力等,或者喘气后胸痛或上腹痛,或者突然出现小量咯血,甚至晕厥、休克,要警惕肺栓塞。

    急救小知识:

    当出现上述异常症状后,先不必惊慌,一定要减少活动,下飞机、下车后应及时就诊,以免栓子进一步脱落。有些患者早期可能并无症状,后续仍需加强观察和防范。

    “塞车”不怕,预防有招

    招数一:穿宽松的衣服和鞋袜,尤其是下肢和腰部的衣服不要过紧,有条件者可穿弹力袜。

    招数二:旅途中大量饮水,促进血液循环,一般每小时饮用200毫升左右,不要饮酒、咖啡等饮料,可以多喝些柠檬类饮品。

    招数三:在狭小的空间坐或站1~2个小时后,要起身活动,做踢腿、下蹲等动作,如果没有活动空间,坐着时要经常活动脚踝、按摩小腿、做腿部屈伸运动,有需要的可以用麝香祛痛搽剂活血舒筋。站起来原地踏步也是很好的选择,有条件的话可以把脚抬高一点,以促进静脉回流,防止血栓形成。

    招数四:建议自驾长途出行者开车每2小时左右下车活动。

    招数五:如果有与下肢静脉血栓形成相关的某些危险因素,如有深静脉血栓形成史、孕妇、正在服用激素、患恶性肿瘤或糖尿病、近期有腿部手术或其他大手术史者,应咨询医生是否适合旅行。, 百拇医药(主治医师 林鱼)