常用通气模式的比较、选择与应用技巧(CHENCHUNBO) .ppt
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参见附件(4371kb)。
常用通气模式的
比较、选择与应用技巧
急危重症医学部危重病监护中心
陈纯波
Dr?ger Evita 4
Hamilton Galileo
PB 840
Servoi
Servo 300A
正常的肺通气
何为呼吸机
* 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
* 精密的电子气泵!
何为机械通气
* 呼吸机以高于大气压的压力将含氧气的气流送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外
* 两个主要过程：
吸气相 -- "正压吸气"
呼气相 -- "正压呼气"
何为通气模式
* 通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、何时停止 送气
* 通气模式就是通气的方式，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合
* 通气模式正不断发展并应用于临床
* 什么是好的通气模式
* 什么是常用的通气模式
重症监护病房(ICU)中
机械通气应用情况
一项多中心描述性研究
Esteban A,et al. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An
international utilization review. Am Respir Crit Care Med, 2000,161(5):1450-8
ICU中的机械通气
* 前瞻性研究
* 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大、智利、 西班牙、乌拉圭和美国
* 共计412个ICU
* 4152名患者
-ICU的床位使用率中位数为83%
* 1638名 (39%)患者接受机械通气治疗
ICU中的机械通气
人工气道
* 气管插管 75%
-经口气管插管 96%
-经鼻气管插管 4%
* 气管切开 24%
* 面罩 1%
ICU中的机械通气
机械通气的适应症
* 急性呼吸功能衰竭 66%
-ARDS 8%
* 慢性呼吸功能衰竭急性加重 13%
* 昏迷 15%
* 神经肌肉疾病 5%
ICU中的机械通气
呼吸机模式
模式 应用百分比 医生的喜好
VCV 47% 62%
SIMV、PSV或SIMV+PSV
46% 36%
SIMV 6% 8%
PSV 15% 4%
SIMV+PSV 25% 24%
其他模式※ 7% 2%
※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV
ICU中的机械通气
呼吸机的设置
* 定容通气时的潮气量 9ml/kg
* 压力支持通气时的压力支持水平
19cmH2O
* 呼气末正压(PEEP) 5cmH2O
ICU中的机械通气
脱离呼吸机的模式
模式 使用比例 医生的喜好
PSV 36% 22%
SIMV 5% 7%
SIMV+PSV 28% 29%
间断T管 17% 34%
每日T管 4% 7%
其他 9% --
正压通气的两大基本类型
* 正压通气可分为"定压"和"定容"两大类
* 定压型通气以气道压来管理通气，当吸气达预设压力时，吸气停止，转为呼气
* 定压型通气时 ......
常用通气模式的
比较、选择与应用技巧
急危重症医学部危重病监护中心
陈纯波
Dr?ger Evita 4
Hamilton Galileo
PB 840
Servoi
Servo 300A
正常的肺通气
何为呼吸机
* 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
* 精密的电子气泵!
何为机械通气
* 呼吸机以高于大气压的压力将含氧气的气流送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外
* 两个主要过程：
吸气相 -- "正压吸气"
呼气相 -- "正压呼气"
何为通气模式
* 通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、何时停止 送气
* 通气模式就是通气的方式，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合
* 通气模式正不断发展并应用于临床
* 什么是好的通气模式
* 什么是常用的通气模式
重症监护病房(ICU)中
机械通气应用情况
一项多中心描述性研究
Esteban A,et al. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An
international utilization review. Am Respir Crit Care Med, 2000,161(5):1450-8
ICU中的机械通气
* 前瞻性研究
* 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大、智利、 西班牙、乌拉圭和美国
* 共计412个ICU
* 4152名患者
-ICU的床位使用率中位数为83%
* 1638名 (39%)患者接受机械通气治疗
ICU中的机械通气
人工气道
* 气管插管 75%
-经口气管插管 96%
-经鼻气管插管 4%
* 气管切开 24%
* 面罩 1%
ICU中的机械通气
机械通气的适应症
* 急性呼吸功能衰竭 66%
-ARDS 8%
* 慢性呼吸功能衰竭急性加重 13%
* 昏迷 15%
* 神经肌肉疾病 5%
ICU中的机械通气
呼吸机模式
模式 应用百分比 医生的喜好
VCV 47% 62%
SIMV、PSV或SIMV+PSV
46% 36%
SIMV 6% 8%
PSV 15% 4%
SIMV+PSV 25% 24%
其他模式※ 7% 2%
※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV
ICU中的机械通气
呼吸机的设置
* 定容通气时的潮气量 9ml/kg
* 压力支持通气时的压力支持水平
19cmH2O
* 呼气末正压(PEEP) 5cmH2O
ICU中的机械通气
脱离呼吸机的模式
模式 使用比例 医生的喜好
PSV 36% 22%
SIMV 5% 7%
SIMV+PSV 28% 29%
间断T管 17% 34%
每日T管 4% 7%
其他 9% --
正压通气的两大基本类型
* 正压通气可分为"定压"和"定容"两大类
* 定压型通气以气道压来管理通气，当吸气达预设压力时，吸气停止，转为呼气
* 定压型通气时 ......
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