CHINA MODERN MEDICINE 中国当代医药

    2009 年 6 月第 16 卷第 12 期 论 著

    g 型精子率得出结论：RT-PCR 检测发现实验组与对照组之

    间 AKAP82 mRNA 表达缺失差异有统计学意义； 实验组精

    子尾部总肿胀率、g 型精子率均低于对照组。 本实验之所以

    选择低渗肿胀(HOS)试验是由于 HOS 是反应精子尾部膜的

    功能完整性，而 AKAP82 是精子鞭毛的附属结构中最主要的

    蛋白质，定位于精子主段的纤维鞘，其表达的缺失[7]

    有可能直

    接影响到HOS 测试的结果。 本实验第 3 部分得出的结论：

    AKAP82 mRNA 表达缺失者的尾部总肿胀率及 g 型精子率

    均低于未缺失者，进一步证实了 AKAP82 异常表达是造成精

    子活力低下的原因之一，同李畅等的研究结果是一致的。

    综上所述，部分弱精子症患者精子的 AKAP82 异常可能

    是精子活力低下的原因之一，AKAP82 mRNA 缺失是造成

    AKAP82 异常表达的原因之一。

    [参考文献]

    [1] 郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京:人民卫生出版社，2004:11-264.

    [2] 郭应禄，李宏军.男性不育症[M].北京:人民军医出版社，2003:36-106

    [3] 李畅，刘继红.弱精子症患者精子 A 激酶锚定蛋白 AKAP82 异常表达

    的研究[J].中华男科学，2005，12(11)：907-910.

    [4] Johnson LR，Foster JA，Haig-Ladewig L，et al.Assembly of AKAP82，a

    protein kinase A anchor protein， into the fibroussheath ofmouse sperm

    [J].Dev Biol，1997，192(2)：340-350.

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    human sperm fibrous sheath proteins,prohAKAP82 and hAKAP82,in

    stump tail sperm[J].Fertil Steril,2001,76(2):267-274.

    (收稿日期：2009-03-24)

    呼吸机是危重患者合并呼吸衰竭时强有力的呼吸支持

    手段，随着呼吸机在 ICU 的广泛应用，引发的呼吸机相关性

    肺炎(VAP)日益增多，且多为耐药菌株，较难控制。 VAP 的发

    生可造成患者病情反复，上机时间延长，撤机困难是导致住

    院时间延长、死亡率升高的重要因素之一。 笔者对我院 ICU

    内行机械通气并发 VAP 者进行了回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2007 年 1 月～2008 年 12 月于我院重症监护室(EICU、MICU、CCU、SICU)接受有创机械通气≥48 h 者共 192 例，发

    生VAP者63例。 63例VAP患者中，男性 41例，女性 22例，年

    龄38～95岁，平均(71.63±13.55)岁，其中>65岁的老年患者41例。

    ICU 内呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

    华 玮，俞 斌，戴晓勇，郑鹏翔

    (上海市杨浦区中心医院急诊科，上海 200090)

    [摘要] 目的：分析重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。 方法：分析 2007 年 1 月～

    2008 年 12 月在重症监护室发生 VAP 的患者资料，对其病原菌分布及耐药情况进行汇总。 结果：63 例 VAP 患者中

    共检出 138 株致病菌，其中革兰阴性菌(G-)67.4%，革兰阳性菌(G+)12.3%，真菌 20.3%。 大多数 G-

    菌对常用的抗菌药

    已表现出较高的耐药性。 金黄色葡萄球菌耐药性严重，对苯唑西林的耐药率达 92.9%，但对万古霉素、利奈唑烷均敏

    感。结论：VAP 的病原菌以 G-

    杆菌占优势，并且致病菌呈多重耐药性。在采取经验性治疗时，应选择对常见致病菌有

    较好覆盖率且耐药率低的抗生素，并重视病原菌的检查，指导合理使用抗生素。

    [关键词] 呼吸机相关性肺炎；病原菌；耐药性

    [中图分类号] R375+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2009)06(b)-015-03

    Analysis for the pathogens and drug resistance of VAP in ICU

    HUA Wei, YU Bin, DAI Xiaoyong, ZHENG Pengxiang

    (Yangpu Central Hospital Emergency Departement, ShangHai 200090, China)

    [Abstract] Objective: To analyze the pathogens and the drug-resistance of ventilator-associated pneumonia (VAP) in ICU.

    Methods: Among 63 patients with VAP in intensive care unit (ICU) in our hospital between Jan 2007 and Dec 2008,pathogens distribution and drug-resistance rate were analyzed. Results: Totally 138 pathogens were cultivated altogether in

    all 63 VAP patients. Among the pathogens, the Gram-negative bacteria(GNB)accounted for 67.4%, the Gram-positive bac-

    teria(GPB) for 12.3%, and the fungi for 20.3%. Most of the GNB showed high resistance rate to common used antibiotics.

    Staphylococus aureus had severe drug-resistance to oxacillin but it was still highly susceptible to vancomycin and linezoid.

    Conclusion： GNB is still the major pathogens of VAP. Multi-drug-resistance (MDR) could be occurred in most of the pathogens.

    Given the possible multiple drug resistance of pathogen, appropriate antibiotics with low drug resistance of potential should

    be empirically used against infection. Pathogen test prior to or concurrent with anti-microbiological therapy is important in ......