呼吸机基础知识 .ppt

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    呼吸机的常用模式、基本参数及报警界限

    东病区ICU

    曾秀梅

    教学目标：

    1 掌握呼吸机的常用模式

    2 了解各种模式的优缺点及临床应用

    3 掌握呼吸机的基本参数

    4 熟悉基本参数的报警界限

    常用模式

    * 按呼吸机对病人的控制程度分类

    常用模式

    * 按通气方式分类

    全控式 VCV Mode

    * VCV Mode特点

    * 定時触发 (设定 R/R)

    * 容量控制 (设定 Vt)

    * 时间周期 (设定 Ti)

    全控式 VCV Mode

    * 临床应用

    * 手术時全身麻醉用

    * 强制式通气用

    * 全无呼吸的病人

    * 颅内压高的通气病人

    全控式 VCV Mode

    * 优点

    * 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人通气需求

    * 缺点

    * 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时), 容易引起气压伤和心肺对抗

    全控式: PCV mode

    * PCV mode特点

    * 定時触发 (设定 R/R)

    * 压力控制 (设定 吸气压力)

    * 时间周期 (设定 Ti)

    全控式: PCV mode

    * 临床应用

    * 肺顺应性低的患者, 如：ARDS

    * 呼吸系统漏气

    * 无气囊气管插管(如： 小孩)

    * 气管瘘管

    全控式: PCV mode

    * 优点

    * 可减少气压伤的发生率

    * 可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复

    * 改善气体分布

    全控式: PCV mode

    * 缺点

    * 当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变 (如 ARDS、肺水肿病人)

    * 如吸气时间延长(适当的吸气时间延长以保证潮气量)， 病人可能需要使用镇静剂或麻醉剂

    半控式: SIMV模式

    * SIMV 特点

    * 定時触发 (设定 R/R)

    * 患者触发 (压力/流量)

    * 容量控制 (设定 Vt)

    * 时间周期 (设定 Ti)

    半控式: SIMV+PS 模式

    * SIMV + PS 特点

    * 定時触发 (设定 R/R)

    * 患者触发 (压力/流量)

    * 容量控制 (设定 Vt)

    * 时间周期 (设定 Ti)

    * 流量周期 (PSV自发呼吸时应用)

    半控式: SIMV

    * 临床应用

    * 主流通气模式之一

    * 撤机模式之一

    半控式: SIMV mode

    * 优点

    * 同步呼吸可改善病人的舒适性

    * 可减少病人和呼吸机之间的对抗

    * 相比A/C模式 ......

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