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女汉子,谨防多囊卵巢综合征
http://www.100md.com 2015年3月9日 医药经济报
     案例回顾

    作为性格坚强、独立的女性代名词,“女汉子”在今年的春晚上着实火了一把。可是23岁的王娟不仅有着女汉子的性格,还有着真汉子的外表:近半年来她的腰围不断增大,体重从110斤飙升到140斤,看上去特别壮实;嘴唇上方还长出茂密的胡须,青春痘也来脸上凑热闹。更让王娟苦恼的是,月经两三个月才来一次。

    到医院检查后才发现,原来王娟的卵巢出了问题——她患有多囊卵巢综合征,这才使她拥有了真汉子的外貌。医生告诉她要尽快进行治疗,否则容易导致不孕和一些并发症。王娟听了焦急又疑惑:自己怎么会得这个病?

    病症危害:

    青春期及育龄期女性发病率较高

    发病机理:

    卵巢是女性重要的内分泌器官,分泌雌激素、孕激素等,并使卵泡发育成熟排卵,与性发育、月经周期、受孕等息息相关。当各种因素导致卵巢包膜增厚,卵泡不能发育成熟,不能正常排卵,并形成大小不一的囊泡,分布于卵巢,称为“多囊卵巢综合征”。
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    表现症状:

    1.月经失调,多为月经稀发(≥35天或每年≥3个月无排卵)、闭经(停经≥6个月)、不规则大量出血,也有少部分患者按月来潮,但无排卵,上述情况极易导致不孕。

    2.雄激素过多,如面部胡须浓密,腋窝、阴部毛发增多及痤疮,或检查结果提示高雄激素血症。

    3.肥胖,并且表现为腹型肥胖,以腰围增粗为主。

    4.患者颈部、腹股沟、腋窝或乳房下方可见到灰褐色天鹅绒状皮肤病损, 医学上称为“黑棘皮症”,这也是体内胰岛素抵抗(指胰岛素不敏感、无法发挥正常作用)的标志。当身体收到胰岛素抵抗的“信号”时,只能分泌更多的胰岛素以“量”取胜,造成高胰岛素血症。

    5.患者发生2型糖尿病、妊娠期糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、子宫内膜癌的风险也会增加,甚至发生心、脑、肾损害。
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    好发人群:青春期及育龄期女性中的发病率较高。

    致病原因:可遗传自父母

    压力、肥胖引起体内激素失调,或者肾上腺功能的异常,以及遗传因素,均是该病的助推器。遗传因素表现为患者母亲和同胞姐妹有月经异常、多毛、痤疮等症,父亲则有脂溢性皮炎、早秃等情况。

    及时发现:

    育龄期女性月经不调需加倍注意

    随着年龄增长,青春期少女的月经不规律、长痤疮、体重增加等情况会慢慢减轻或消失,假如月经来潮已有2~3年了,仍然是2~3个月来1次,育龄期女性月经紊乱2个月以内不能自发缓解或不明原因的不孕,尤其还伴有前述毛发男性化、痤疮、黑棘皮症、肥胖等真汉子的外貌特征,则要及早到医院进行性激素、卵巢超声检查,确认或排除多囊卵巢综合征。
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    积极治疗:主要有两种方法

    1.控制体重法

    减重,特别是减少腹部脂肪的堆积,能改善胰岛素抵抗及多毛、痤疮等高雄激素症状,促进恢复正常的排卵及月经周期。因此,减重是治疗多囊卵巢综合征最有效的方法。

    主要方法:饮食清淡,避免高热量、高脂肪食物;再加上适当的运动,如快走、慢跑、骑自行车等,每周至少5次,每次持续40分钟。

    减重标准:1周体重减轻0.5~1.0kg,3个月减轻初始体重的5%~10%是适宜的。标准体重(kg)的简便计算方法为:身高(cm)-105。将体重控制在不超过标准体重±10%的范围内即可。

    2.药物治疗法

    应用二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂,以及口服避孕药、促排卵药,来减轻胰岛素抵抗、降低雄激素、恢复排卵和生育功能等,也可进行卵巢手术治疗以满足受孕需要。

    注意事项

    需要提醒的是,虽然多囊卵巢综合征可治愈,但仍有可能发生前文所说的糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌等,故应长期坚持复查和随访,以消除隐患。此外,育龄期月经不调女性在排解多囊卵巢综合征后,可在医生的指导下服用益坤宁、妇科调经颗粒等中成药调经养血,以进一步调理气色,做个舒心的女汉子。, 百拇医药(主治医师 徐乃佳)