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异地就医报销难在哪儿
http://www.100md.com 2015年3月24日 生命时报
     陈先生:我是武汉人,今年72岁,退休后跟随女儿在北京生活。近一两年来,身体的毛病逐渐增多,老要上医院。但我的医保卡是武汉的,在北京的医院无法刷医保卡结账,每次看病都得交现金,把就医单据等拿回武汉申请报销,实在太麻烦了。异地就医为什么不能实时报销呢?

    国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非:在今年两会上,人社部副部长胡晓义也坦言:“异地就医能不能更方便”是当下医保体系中的突出问题。政府工作报告中提到,要基本实现居民医疗费用省内直接结算、稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。

    无法实现即时结算的原因主要有两点,第一,医保结算网络不通。我国的医保按照省级、市级、县级等不同的区域统筹,就全国来看,各区域医保金的结算网络相对“封闭”,还做不到全国联网。患者要先垫付全部医疗费,事后凭相关单据回参保地报销。把结算网络统一起来并不容易,因为存在平台建设、信息采集和交换标准等诸多问题。

    第二,各地区间医保筹资水平、医疗费用、报销水平等都存在较大差异,而看病一般是从医疗水平较弱的地区,向水平较高的大城市流动。像老张这样一个中部地区普通地级市的工人,退休后长期随子女居住在北京。北京职工医保的缴费水平和医疗费用都比较高,如果其他地区的医保机构按照北京的医保待遇给予报销,类似的情况多了,该市的医保基金就要赤字了,对该市的参保者也不公平。

    我认为,要解决异地就医报销难题,除了解决网络结算问题外,还应积极推行“就地参保”。也就是说,人流动到哪里就按照当地的医保政策参保,比如随子女迁入城市的老人在居住地参保,农民工在所在城市参保等。这样一来,很大一部分异地就医的情况就不存在了。当然,需要考虑医保关系转移接续中的技术问题。此外,引入医保基金风险调整机制、统一国家基本的医保服务、充分发挥商业保险的补充作用等,也能在一定程度上解决该问题。▲, 百拇医药(江大红)