当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:12539305
慢病慢治疗,药物忌骤停
http://www.100md.com 2015年4月13日 医药经济报
     春季万象更新,气温变化反复无常,各类慢性病以及相关病症很容易被诱发并且反复发作。许多慢性病患者在长时间服用某些药物后,自觉症状有所缓解或暂时痊愈,就自作主张地突然停药。实际上,长期使用某些药物后,人体的某些功能受到抑制,或对药物产生“依赖性”,一旦突然停药,可能会产生“停药反应”(亦称“戒断综合征”),诱使旧病复发、加重,严重时还会危及生命。因此,患者即使要停药,也不能突然停药,而应“阶梯式”减量,否则会产生“撤药综合征”,加重病情。那么,有哪些慢性病不能突然停药呢?

    高血压病

    如可乐定、甲基多巴、硝苯地平或心得安等,若长期使用后突然中断,即可造成血压剧升、心率加速等症状,甚至出现脑出血。上述反应大都发生在停药后12~72小时之间,体弱多病的老年高血压患者更应注意。

    特别需要注意的是,硝苯地平(心痛定)是一种钙离子阻滞剂,其药理作用是通过抑制心肌对钙离子的摄取,降低心肌耗氧量。如骤停可发生“停药综合征”,出现“反跳”症状,严重者可致心脑血管意外,危及生命。
, 百拇医药
    糖尿病

    糖尿病仍是医学界难以彻底治愈的疾病之一,目前药物只能把血糖维持在正常范围内,而不能“根治”。所以,糖尿病患者需终身服药。在糖尿病的不同阶段,患者应使用不同的药物,但不得停药。如用胰岛素显效后,若突然停药,可使血糖骤然升高,发生糖尿病“酮症酸中毒”乃至昏迷,危及生命。

    失眠症

    失眠症患者用药如超过正常治疗剂量,或以正常量长期服用,可形成药物依赖性,即“成瘾性”。成瘾后一旦停药,就会出现“停药综合征”。为延缓和防止耐受性和成瘾性的形成,严禁长期只用一种安眠药,应采用“交替”服药法:即选用2~3种安眠药“交替”服用。一种安眠药使用1个月左右就要更换其他品种,但在用药过程中改用其他新药,原用药也不可骤停,要与新药同服一段时间再减量。在新药的选择中,患者可在医生的指导下选择七叶神安片、夜宁颗粒等配方温和的中成药,减少“成瘾性”发生的几率。
, 百拇医药
    心脏病药

    抗心律失常药如心得安常用于治疗高血压及心绞痛等。作为心肌梗死的次级预防用药,若长期使用后贸然停服,可诱发心绞痛、心肌梗死或心动过速等心血管病。而对高血压患者而言,则可引起头痛、焦虑和心动过速等症状,严重时可导致心肌梗死。长期服药后,撤药须“阶梯式”减量,应在10~20天内逐渐停用。

    治疗心脏功能不全(心力衰竭)的强心甙类药物,如地高辛,当用药达到“饱和量”(或称体内“稳态血药浓度”)开始起效后,还需要用一段较长时间(数月)的“维持量”,才能使心脏功能保持较好的状态。若骤然停药,就会前功尽弃,加重心力衰竭,严重者可致心搏骤停而猝死。

    抗抑郁药

    抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病,如治疗不充分,复发次数增多,不仅会增加治疗的难度,还会花费更多的时间和费用。长期服用抗抑郁药,如丙咪嗪、氟西汀等,突然停药后会出现恶心呕吐、眩晕头痛、肌肉痛和焦虑等“反跳”综合征。

    抗结核药

    抗结核药有十多种,如异烟肼、链霉素和对氨水杨酸等。结核病是一种耐药性高、较难治愈、且复发率极高的病,所以必须全程、长期和足量用药。依据“早期、联合用药、全程、足量、规律”的原则,患者在用药期间不能时用时停,或任意改变药物的品种和剂量,否则易导致病变迁移或复发,成为顽固性肺结核。, http://www.100md.com(主任药师 陆基宗)