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儿童哮喘需要长期规范治疗
http://www.100md.com 2015年4月15日 北京晚报
     春季是哮喘发作的高发季节。近日,有媒体报道称,外地一名5岁女童在同家人公园赏樱的时候突然出现哮喘急性发作,幸好送医及时才转危为安。

    哮喘病患者 需长期哮喘控制药物治疗

    哮喘是儿童呼吸系统中最常见的慢性病。近年0至14岁儿童哮喘流行病学调查显示,北京市儿童哮喘平均患病率约为3%至5%,婴幼儿期是儿童哮喘的患病率最高的时期。

    首都儿科研究所呼吸内科哮喘中心主任医师马煜指出,确诊哮喘的患儿需给与哮喘规范化治疗,即长期使用哮喘控制药物并定期复诊。复诊时核查治疗效果,调节哮喘控制药物的种类和剂量,比如维持3到6个月哮喘控制良好就会减一次所用药物的药量,一次次,药物逐渐减少到最小剂量,维持半年到一年就可能会停药了。一旦在治疗过程中病情反复,就会再增加用药。这就是哮喘治疗方案实施的大致过程,在这样的治疗过程中,患者可达到不出现哮喘发作,或仅轻微发作。而如果不给与哮喘规范化控制治疗,孩子的哮喘病得不到控制,就容易突发儿童哮喘发作,有时会很重甚至很危险。

    马煜主任提出,哮喘患儿的治疗药物分两类,一类是长期使用的哮喘控制药物(如吸入激素类以及口服孟鲁司特等),而另一类药就是哮喘急性发作时应用的哮喘缓解药物(如沙丁胺醇气雾剂),以紧急治疗哮喘急性发作。

    儿童哮喘有不同分类,比如针对不同的诱因会分为过敏性哮喘、运动性哮喘、呼吸道感染诱发的哮喘等;虽然诱因不同,但都有相同的发病机理和治疗方案,只是还需要针对不同诱因给予个性化的治疗。

    哮喘“自行缓解”

    观察时间莫超10分钟

    对于有哮喘病史的孩子,家长需要格外关注。年龄稍大的孩子,在自己喘息发作之前就可能会有自我觉察,比如有的是因闻到刺激性味道(抽烟、炒菜油烟、香水等)或者感冒咳嗽期间会有呼吸道很不舒服的感觉,感觉自己好像要犯哮喘了,这个期间家长就要多注意观察,并多询问了解孩子的感觉。

    如果孩子哮喘突然发作,大人会看到孩子咳嗽加重,胸闷,憋气,呼吸有喘息声,严重时甚至脸色发白,大汗淋漓,端坐呼吸等。有哮喘病史的孩子,家庭应常备治疗或缓解药物。出现哮喘急性发作应用上哮喘缓解药物,作用不甚明显就要赶快去医院。近年来,随着哮喘规范化治疗的普及,北京各个社区医院均有社区急救和转诊制度,哮喘发作后患者可以先就近就医,在当地社区给予雾化治疗快速见效,很多患者就会得到一定程度的好转,同时或者随后转往大医院治疗。

    有部分患者会观察到哮喘的一个表现,就是有时哮喘发作也会自行缓解,比如患者在运动后或闻到某种刺激味道时诱发哮喘发作,但停下运动或远离刺激性味道,哮喘发作的症状或可慢慢自行缓解。因此,哮喘发作后,孩子在寻求医疗帮助之前可尽量调整状态,放松心情,远离过敏原及刺激性气味。同时,如果手边有哮喘缓解药,要尽早应用。不要只待“自行缓解”,以防发生危险。

    虽然哮喘病是慢性病,不能根治,但有研究显示,八成儿童哮喘患者长大后可以自愈,家长不必过于焦虑。

    , http://www.100md.com(王怡)