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“骨气”不足敲警钟 壮骨当从小做起
http://www.100md.com 2015年4月20日 中国妇女报
     骨质疏松症已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病。据统计,全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折。研究表明,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为40%;50岁以上的老年人中,女性发生骨质疏松性骨折的比例更是高达1/3。骨折发生后将引发高死亡率和高致残率,研究显示,椎体骨折的绝经后女性死亡率为未骨折患者的9倍。

    近日,中国首个骨指数报告显示,超三成国人骨量低下,50岁后半数国民骨量异常;女性骨骼健康问题突出,50岁后女性骨质疏松患病率竟超四成。研究发现,每天喝500毫升以上的奶,能起到强健骨骼的明显作用。专家指出,强壮骨骼要从年轻时开始,要趁早补足钙质,多晒太阳,加强运动,也可在医生指导下服用钙剂。

    ■ 本报记者 彭芸

    骨质疏松症已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病。中国首个骨指数报告《汤臣倍健中国居民骨骼健康指数2011~2013年中国骨密度状况调查报告》(以下简称《报告》),近日在京发布。数据显示,超三成国人骨量低下,50岁后半数国民骨量异常,西部骨质疏松率高达11.2%;女性骨骼健康问题突出, 50岁后女性骨质疏松患病率竟超四成。数据触目惊心,提醒社会重视与日俱增的国民骨健康问题。

    50岁后女性超四成“骨脆脆”,三分之一会发生脆性骨折

    骨密度,全称“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的主要指标。低骨密度会使中老年人发生骨折的风险提高,而且可能会导致骨质疏松。据统计,全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折。50岁以上的老年人中,女性发生骨质疏松性骨折的比例更是高达1/3。骨折发生后将引发高死亡率和高致残率。研究数据显示,椎体骨折的绝经后女性死亡率为未骨折患者的9倍。

    《报告》还显示,35岁~44岁,骨骼是一生中最好的状态。从45岁开始,“收入”小于“支出”,骨量逐渐下降,开始出现骨健康“危机”,骨质疏松的人群比例从之前的1%增加到了11%;50岁时,近半数国民骨量异常,呈急剧增长趋势;而到了65岁之后,超过7成人骨量异常,尤其是女性骨骼问题突出。

    人们普遍认为,骨质疏松症是迈入老年过程中必然和正常的一种退变老化现象,既不致命又对日常生活影响不大。湖南省湘雅二医院内分泌科主任医师廖二元教授对此纠正:“情况远比大家所想的要严重。骨质疏松被称为‘寂静杀手’,由于该疾病没有示警信号,在临床上容易被忽视,因此通常其首发征象就是骨折。”

    研究表明,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。骨质疏松能让人腰背头痛、脊柱变形、影响心肺功能,最严重的后果就是发生骨质疏松性骨折了,又称之为"脆性骨折",即在日常生活中发生轻微磕碰就易发生骨折。而骨折很可能导致“一摔不起”,生活不能自理,生命质量明显下降。

    女性骨密度流失是男性3倍,抑郁也让女性骨骼很受伤

    中国健康促进基金会骨质疏松基金筹委会特别对北京、上海、广州等大城市20至75岁的办公室人群进行了一项调查。调查数据显示,男性和女性的骨密度均在35岁左右达到峰值,随后开始下降,但是女性的骨密度流失更快,平均每年超过1%,尤其是女性绝经之后,由于雌激素水平下降,更加快了骨密度的流失。和男性相比,女性的骨密度流失速度几乎达到男性的3倍。

    而最新研究发现,精神因素也会导致女性骨密度降低。美国国立卫生研究院精神卫生研究所的研究人员发现,患精神抑郁的妇女,骨密度比健康妇女骨密度要低,原因是一种叫皮质醇的类固醇会降低骨骼中的无机物质含量,而有精神抑郁的人身体产生的皮质醇比健康人要高。妇女比男人更容易患忧郁症,加上抑郁症患者常产生厌食现象,所以这些女性的骨密度普遍偏低。

    35岁前要多补钙存“骨本”,35岁后要定期检查骨密度

    研究显示,25岁之前,由于骨代谢非常旺盛,骨骼生长较快而且非常强壮。随着年龄的增加,骨密度的增长速度趋缓,直至35岁左右达到最高点,也就是“峰值骨量”。随后,骨质流失会逐渐加快,而骨质积累会放慢,骨密度也就开始下降。

    首都医科大学附属北京安贞医院教授洪昭光认为,国民需重视骨骼保健,35岁前要为骨银行里多补钙存“骨本”。欧美研究人员发现,年轻时的“峰值骨量”每增加10%,年老时患上骨质疏松性骨折的风险就可降低50%。人体的骨量如同一个银行存款账户,只有趁年轻时多“存钱”,尽量提高峰值骨量的数值,35岁以后再持之以恒地补充和维护,这样才能延缓“花费”的速度,不至于到老年留下一个“账户亏空”,才能尽量延缓和抵御骨密度的流失。

    专家建议,女性在35岁之后开始定期检查骨密度查骨密度。骨密度测定是目前国际上用来诊断骨质疏松的标准,骨密度低和长期钙摄入不足,或其他不良生活方式都是发生骨质疏松的重要危险因素。定期做骨密度检测,坚持合理补充钙和维生素D,坚持健康的生活方式等,都是防治骨质疏松、避免骨折的重要措施。

    国人每日钙缺口达600毫克,女性每天至少两盒牛奶

    为骨银行“存钱”,就是多补钙。因为身体中99%的钙都储存在骨骼中,仿佛一个钙“库”,维持着血液中钙的正常水平。如果人体的钙吸收量不足,骨“库”中的钙就会被释放出来进入血液,从而导致骨密度的下降。

    调查显示,中国城市居民平均每日钙摄入量只有400毫克左右,仅为推荐钙参考摄入量的1/2,国人每日钙缺口高达600毫克。广州医学会骨质疏松学分会主任委员、广州军区总医院邓伟民教授提醒,补钙不仅要早,还要充足,存足骨本才能从容应对后续骨量的流失。

    还有调查显示,每天喝牛奶超过300毫升的人群,腰椎骨密度要比不喝牛奶的人高6%左右,髋部骨密度则高7%左右。研究发现,一杯牛奶或酸奶含300毫克的钙,每天最好喝500毫升以上的奶,才能起到强健骨骼的明显作用。因此,每天两盒奶必不可少,并且一定要持之以恒。

    中山大学公共卫生学院营养学系主任、广东省营养学会秘书长朱惠莲教授还建议,要补钙多吃奶制品,不爱喝牛奶的人,可经常吃些黑芝麻、黄豆,其他健骨食品还有海米以及西兰花、芹菜、油菜等。对于饮食上达不到要求的人,可以在医生的指导下服用钙类营养补充剂。

    此外,也要注意多晒太阳或补充维生素D。维生素D相当于钙类稳定剂,它能促进吸收食物中的钙,并锁定到骨骼中。维生素D的来源有两个:一个是太阳,紫外线与皮肤中的化学成分相互作用产生维生素D;另一个是食物,包括蛋黄、鲑鱼、金枪鱼、动物肝脏等食物中都含有。

    有不少人认为自己补钙了,就不用担心缺钙,也无须运动了。但被吃进的钙首先进入胃肠,再转移到血液,最后才从血液转移到骨骼。人只有多运动、增加锻炼强度和频率,血液中的钙才会向骨骼中转化。朱惠莲提醒,运动能帮助提高钙吸收和保持骨密度,如果光补钙不运动则事倍功半。最有利于骨健康的运动有散步、慢跑、跳舞、爬楼梯或举重等,因为当你跳跃、奔跑或举重时,你的骨骼承受了压力,你的身体就会受到一个需要增强骨骼的信号,并开始制造新的细胞以强壮骨骼。建议每周最少做两三次有氧运动。

    过度节食对于骨骼的伤害性也是巨大的。过度节食会导致荷尔蒙分泌紊乱,包括雌性激素的失调,这会给健康的骨骼带来毁灭性的打击。

    一些研究发现,进食较多水果和蔬菜的人,比起不太吃蔬菜水果的人,骨密度更高。这可能是绝大部分水果和蔬菜都含有大量的钾,尤其是绿叶蔬菜中,还含有丰富的镁和维生素K。研究表明,这三种营养元素都非常有利于维持骨骼健康。