调肝五法远离“瘦胖子”
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痰、湿、瘀、虚作祟，瘦子也会得脂肪肝
脂肪肝和肥胖有一定的关系，可是有些人很瘦却也患了脂肪肝，且患脂肪肝人群的年龄在不断下降，30岁左右的病人也越来越多，男性明显多于女性。无论胖瘦，但凡吃多动少者，皆属于脂肪肝的青睐对象。中医认为，脂肪肝归属于“胁痛”范畴，病因主要为痰、湿、瘀、虚，病位主要在肝脾，病机为肝脾失调、气滞血瘀、痰瘀或湿热互结、肝肾阴虚等，治疗以疏肝健脾，化痰消瘀、补益肝肾为主。
前几天，29岁的陈先生拿到单位的体检报告，发现报告上显示自己患有轻度脂肪肝，医生建议要加强运动，并注意调整饮食。陈先生找到自己在药店上班的朋友小郑药师，想让他开些药调理下。
“嘿，你说奇怪不奇怪，脂肪肝不一直是胖子的‘专利’吗？我这么瘦，竟然也有轻度脂肪肝，都不知道这医院的体检准不准。”陈先生和药师小郑说道。
“知道自己‘躺着也中枪’了吧，现代人整天在办公室坐着，缺乏运动，加上嗜酒、熬夜、饮食不规律，很多瘦子都会患脂肪肝，只不过比例比胖子相对低一点。跟我说说你哪里不舒服吧。”小郑问到。
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“这边总感觉隐隐地胀痛，生气时更明显。”陈先生指指自己的右下腹。
“肚子胀不胀？大便怎么样？”小郑继续问道。
“大便偏稀，有腹胀的症状，有时感觉身体很疲乏。”陈先生说道。小郑又看了看他的舌象——舌淡胖，苔薄白,最后说：“你这属于肝郁脾虚的表现，用逍遥丸调理下吧，运动还是要加强的，油腻食物要少吃，酒要少喝。”
西医：
代谢紊乱综合征
西医认为，脂肪肝是因人体内脂质代谢紊乱，引起肝细胞内脂肪过多堆积的一种病变，属于“代谢紊乱综合征”在肝脏中的具体表现。主要的发病诱因是肥胖、高血脂和饮酒等，人一肥胖，不仅皮下脂肪骤增，形成的大量脂肪还会由此堆积在肝脏，长此以往就会破坏肝脏功能，诱发脂肪性肝炎。从这个角度来说，的确胖子更容易患脂肪肝。
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不过，非肥胖人群如果长期饮酒，酒精抑制脂肪分解、促进脂肪合成，或患有高血脂等疾病，时间一长，脂肪类物质也可以在肝脏沉积而形成脂肪肝。因此，脂肪肝发生在肥胖者身上，只是一个概率问题，总的来说，脂肪肝就是代谢紊乱的结果，不是肥胖的结果。
此外，脂肪肝一般分为轻度、中度和重度脂肪肝。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，而脂肪肝患者，总脂量可达40%~50%。
中医：
归属“胁痛”范畴
中医认为，脂肪肝归属于“胁痛”范畴。长期饮食失节，嗜食肥膏厚味、嗜酒、药物等均可损伤肝脾。
“调肝五法”辨证而施
对于脂肪肝，西医的治疗主要包括病因治疗，如戒酒、合理的能量摄入、饮食结构的调整以及中等量的有氧运动等。特别是对于中重度脂肪肝，还需联合用药，提高疗效。中医治疗则分五型进行辨证施治——
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肝郁脾虚型
症状表现：胁肋胀痛或隐痛，心情低沉，伴有易叹气、嗳气等肝郁不舒症状及四肢乏力，或腹胀、大便稀溏等脾虚情况。舌淡或胖，苔薄白或腻，脉弦细或沉细。
治法：疏肝健脾。
用药：逍遥丸或香砂六君子丸，前者偏于疏肝，后者偏于健脾，每次9克，每日3次。
痰瘀互结型
症状表现：胁肋胀痛或刺痛，体倦乏力，脘腹痞闷，胁下或有硬块。舌偏紫暗，苔白腻，脉细涩。
治法：化痰消瘀。
用药：山楂内消丸或大黄蛰虫丸。前者偏消导化滞，每次6～9克，每日2次；后者善活瘀散结，每次 4.5 克，每日2次。二者均属猛药，应严把剂量与疗程，用不宜超过1周。
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气滞血瘀型
症状表现：胁肋胀痛或刺痛，疼痛走窜，或胁痛拒按。妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块等。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或沉涩。
治法：行气活血。
用药：血府逐瘀胶囊或丹参片。前者活血行气俱佳，每次6粒，每日2 次；后者重于活血，每次3～4片，每日3次。
湿热内蕴型
症状表现：胁肋胀闷或痛，脘腹痞闷，头昏沉，便秘或秽浊不爽，困倦乏力，或有恶心，尿黄，口苦口干。舌红赤，苔黄厚腻，脉弦滑。
治法：清热化湿。
用药：胆宁片或茵胆平肝胶囊或龙胆泻肝胶囊。前者清热化湿，疏肝利胆，宜于症状轻者，每次2～3片，每日3次；后二者清肝胆，利湿热，宜用于症状重者，均每次2～4粒，每日3次。
肝肾阴虚型
症状表现：胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，睡眠不佳，视物昏花，或有午后潮热、盗汗。舌红少津，苔少，脉虚细或细数。
治法：补益肝肾。
用药：杞菊地黄丸或六味地黄丸。二者均为滋阴补肾药，但前者兼补肝阴而明目，后者则重于滋补肾阴。浓缩丸均每次8～10丸，每日3次。, 百拇医药(主治医师 徐乃佳)