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防不胜防的“临界病”
http://www.100md.com 2015年4月28日 生命时报
     如果压力没能及时得到宣泄,蓄积到一定程度就会对身心造成伤害。有些疾病也有临界点,如果出现不适,可能就是身体在向你发出警报。 专家讲解“临界病”的危害。

    2015年4月20日 上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师 陆志刚

    “临界病”主要针对高血压、高胆固醇血症等疾病。需不需要治疗,应该注意什么?是心内科医生经常遇到的患者咨询。

    临界高血压最容易发展为高血压病。临界高血压又称边缘型高血压,是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准为:成年人正常血压为130/80毫米汞柱或以下,高血压为140/90毫米汞柱或以上,临界高血压介于两者之间(130~139/85毫米汞柱)。

    临界高血压的特点是:血压稍微偏高,各重要器官无器质性损害,但易发展成高血压病。临床观察表明,约有71.5%的临界高血压人群易发展成高血压。由于其早期没有器质性损害,又缺乏特异症状和体征,极易被忽视。
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    临界高血压的预防与一般高血压相同。但在开始接受治疗时,应尽量采用非药物治疗,如减少摄入钠盐,减轻体重,适当锻炼,会使血压得到有效控制。

    临界高胆固醇血症降脂是关键。该病是指低密度脂蛋白胆固醇为3.37~4.12 毫摩尔/升。目前,我国约有2亿临界高胆固醇血症人群,而且随着年龄增长,患病率呈升高趋势。然而,人们对于临界高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率都很低。

    目前,很多大规模临床实验证实,降脂治疗能明显获益。降脂治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白,而治疗策略和控制目标需要因人而异。《中国成人血脂异常防治指南》(以下简称《指南》)指出,对于已经患有冠心病或糖尿病的患者,低密度脂蛋白应控制在2.59毫摩尔/升以下,缺血性心血管病合并糖尿病患者,低密度脂蛋白应控制在2.07毫摩尔/升以下。《指南》建议,20岁以上的成年人应至少每5年测1次空腹血脂,40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检测,缺血性心血管病及其高危人群应每3~6个月测量1次。
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    如何应对“临界病”。临界高血压一般可不用或少用降压药,最积极的措施是进行科学适量的锻炼,辅以合理的饮食调理、良好的休息及乐观的心态,生活中还应从以下几点加以管理:

    1.每1~2周测量一次血压。

    2.治疗临界高血压应坚持“三心”———信心、决心、恒心,只有这样才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

    3.血压波动大或出现头晕、眼花、恶心、视物不清、肢体乏力等情况,应立即就医。

    4.保持轻松愉快的心情,避免过度紧张。每工作1小时最好能休息5~10分钟,做做操、散散步。心情郁怒时,转移一下注意力。

    5.临界高胆固醇血症人群应少吃高脂肪、高盐、高糖食物,饮食以清淡为主,多吃蔬果,忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过5克。

    6.保持良好的睡眠状态。睡前用温水泡脚,临界高血压患者要避免看紧张、恐怖的电视节目。

    7.坚持锻炼。患者平时应坚持打太极拳、练气功,每日早晚各1次,可改善血液循环,减少外周阻力,使血压降低。▲(本讲座由顾海鹰整理), http://www.100md.com