医院终端用药温和升温 销售规模持续增长，与2013年相比增幅达12.4%，前100位品种用药金额占据半壁江山
医院作为药品销售最大终端，引导着药品使用的结构和方向。从近两年医药市场表现来看，医院终端销售规模持续增长，2014年样本医院用药市场趋于温和。2014年用药总金额与2013年相比，增幅达12.4%。其中，抗肿瘤药、消化系统用药、神经系统用药、免疫调节剂增长较快，高于整体市场增长率，抗感染类药品表现较为突出。
[纵览]
百强品种分羹过半市场
据国内22个城市样本医院数据统计，2014年，样本医院用药总金额为1428亿元，同比增长12.4%，增幅比去年同期增长1.5个百分点。其中，前100位药品购药金额为739亿元，占51.7%；前200位药品购药金额为1018亿元，占71.3%。
在前200位品种中，主要涉及领域产品数为：抗感染类品种40个，心血管系统类品种27个，抗肿瘤类品种20个，免疫调节剂类品种18个，内分泌及代谢调节类品种17个，血液和造血系统类品种15个，消化系统类品种14个，神经系统类品种13个。
TOP10品种稳健前行
在2014年样本医院使用的全部药品中，有2190个被纳入统计范畴，购入金额前100位药品占总金额的51.7%。2013～2014年，居于前10位的品种大致稳定，只是位次略有变化。2014年，样本医院用药金额前10位产品是：氯化钠、人血白蛋白、神经节苷酯、氯吡格雷、前列地尔、紫杉醇、阿托伐他汀、磷酸肌酸、兰索拉唑、胸腺五肽。
进入前10位产品所涉及的领域分别为：神经系统用药1个，神经节苷酯17.6亿元，增长率为9.0%；血液和造血系统用药2个，人血白蛋白17.7亿元、氯吡格雷16.0亿元，增长率分别为21.6%和10.4%；心血管系统用药1个，前列地尔14.4亿元，增长率为5.4%；抗肿瘤药1个，紫杉醇13.9亿元，增长率为15.1%；心血管系统用药2个，阿托伐他汀13.7亿元，磷酸肌酸13.7亿元，增长率分别为18.0%和8.1%；消化系统用药1个，兰索拉唑13.4亿元，增长率为19.7%；免疫调节剂1个，胸腺五肽13.2亿元，增长率为9.5%。
前10位产品中，增长较快的产品有人血白蛋白、紫杉醇、阿托伐他汀及兰索拉唑，较同期增长率均超过15%以上，表现出良好的成长性。
[品类]
样本医院药品共分为20个大类，其中抗感染类、心血管类、抗肿瘤药、消化系统用药、神经系统用药、免疫调节剂6大类占全部药品金额的 63.4%。其它领域的用药金额也持续增长，位次和增长率也有不同程度的变化。前100位产品仅占全部2000多个品种的二十分之一，但销售份额却占据一半以上，值得深入研究。
肿瘤药和免疫调节剂
增速领先品种：培美曲塞、替吉奥、人血丙种球蛋白、康艾
据国内22个城市样本医院数据，国内肿瘤药和免疫调节剂市场规模从2005年的48.7亿元增长到2014年的248.4亿元。其中，2007～2012年增长率均保持在20%以上，连续五年保持较快增长速度；2013～2014年，肿瘤药和免疫调节剂市场有所放缓。2005～2013年，肿瘤药和免疫调节剂购药金额复合增长率为20.0%，9年整体市场增长5.1倍，高于国内整体市场增长率。随着癌症发病率不断提高，抗肿瘤药物和免疫调节剂已经成为样本医院购药金额排名第一的药物。
2014年，进入前10位的肿瘤药和免疫调节剂产品各5个，涉及的肿瘤药分别为：植物药2个，紫杉醇用药金额13.9亿元，增长率为15.1%，多西他赛10.3亿元，增长率下降0.8%；抗代谢药2个，培美曲塞9.9亿元，替吉奥7.1亿元，增长率分别为20.1%和21.4%；烷化剂1个，奥沙利铂7.2亿元，增长率为5.6%；涉及的免疫刺激剂有5个，胸腺五肽13.2亿元、胸腺肽α19.7亿元、人血丙种球蛋白7.8亿元、康艾7.8亿元、重组人粒细胞集落刺激因子7.1亿元，增长率分别为9.5%、10.4%、23.6%、14.4%和0.7%。
肿瘤药市场上表现突出的产品有培美曲塞、替吉奥两个产品；免疫调节剂表现突出产品为人血丙种球蛋白、康艾。其中，康艾为中药大品种。
抗感染类药物
增速领先品种：恩替卡韦、哌拉西林/三唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、头孢哌酮/舒巴坦
据国内22个城市样本医院数据，国内抗感染类药物市场规模从2005年的85.2亿元增长到2014年的222.2亿元。其中，2007～2009年增长率均保持在25%以上，连续3年保持高速增长，自2011抗感染类药物市场出现下滑，2012～2014年逐渐回暖，2005～2013年购药金额复合增长率为11.2%，9年整体市场增长2.6倍，低于国内整体市场。这主要受“限抗令”影响，2014年，抗感染药物进入常态化的管理状态。
2014年，前10位抗感染类产品涉及的小类分别为：抗肝炎病毒药1个，恩替卡韦12.1亿元，增长率为31.1%；青霉素类1个，哌拉西林/三唑巴坦10.6亿元，增长率为22.4%；头孢菌素类3个，头孢哌酮/舒巴坦8.2亿元、头孢呋辛7.0亿元、三唑巴坦/头孢哌酮6.9亿元，增长率分别为24.0%、7.0%和17.5%；抗真菌药1个，伏立康唑9.6亿元，增长率为34.0%；其它内酰胺类2个，美罗培南9.7亿元，亚胺培南/西司他丁6.0亿元，增长率分别为25.0%和20.8%；喹诺酮类2个，左氧氟沙星7.5亿元，莫西沙星6.5亿元，增长率分别为7.9%和17.2%。
前10位产品中，增长较快的产品恩替卡韦、哌拉西林/三唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、头孢哌酮/舒巴坦，较同期增长率均超过20%以上，从而拉动了整体市场的增长。
心血管系统用药
增速领先品种：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
据国内22个城市样本医院数据，国内心血管类药物市场规模从2005年的45.3亿元增长到2014年的189.6亿元。其中，2007～2012年增长率均保持在20%以上，连续6年保持较快增长速度；2013～2014年心血管系统用药市场增长率开始放缓。2005～2013年，心血管药购药金额复合增长率为17.2%，9年整体市场增长4.2倍，与国内整体市场基本持平。
2014年，进入前10位的心血管系统用药涉及的小类分别为：其它心血管系统用药5个，前列地尔14.4亿元、磷酸肌酸13.7亿元、复合辅酶10.1亿元、三七皂苷6.9亿元、醒脑静5.0亿元，增长率分别为5.4%、8.1%、12.5%、6.7%和1.4%；降血脂药2个，阿托伐他汀13.7亿元、瑞舒伐他汀6.7亿元，增长率分别为18.0%、36.4%；钙拮抗剂1个，氨氯地平6.1亿元，增长率为4.2%；血管扩张药1个，复方川芎嗪5.2亿元，增长率为4.2%；周围血管扩张药1个，桂哌齐特4.6亿元，增长率为8.3%。值得关注的是，在心血管类药物中，中药品种有2个，即三七皂苷和醒脑静；增长较快的产品主要是两个降血脂药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
消化系统用药
增速领先品种：兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑及帕洛诺司琼
据国内22个城市样本医院数据，国内消化系统用药市场规模从2005年的25.6亿元增长到2014年的124.0亿元。其中，2007～2012年增长率均保持在20%以上，连续6年保持较快增长速度， 2013～2014年增速放缓，2005～2013年购药金额复合增长率为14.2%，9年整体市场增长4.8倍，略高于国内整体市场。
2014年，消化系统用药前10位产品涉及的小类分别为：质子泵抑制剂5个，兰索拉唑13.4亿元、泮托拉唑11.0亿元、奥美拉唑9.8亿元、埃索美拉唑8.6亿元、雷贝拉唑4.3亿元，增长率分别为19.2%、20.7%、5.7%、26.4%和18.8%；止吐药2个，托烷司琼6.0亿元、帕洛诺司琼4.5亿元，增长率分别为3.7%和36.1%；助消化药1个，卡尼汀6.5亿元，增长率为10.5%；肝病用药2个，异甘草酸镁5.1亿元、多烯磷脂酰胆碱4.1亿元，增长率分别为15.1%和2.1%。
值得关注的是，在消化系统用药中，贡献最大的是质子泵抑制剂，5个产品占整个消化系统用药38.0%的份额。增长速度较快的产品是：兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑及帕洛诺司琼。
[结语]
根据上述关于样本医院几个主要用药类别的分析可以看出，自2013版基药目录及2014版低价药清单实施以来，目前政策尚未对医院用药结构产生明显影响。近年来，抗感染药物已经进入常态化管理，2012～2014年已从负增长的困境中走出，该大类的份额仍不容忽视。国内医药市场主要还是受药品价格、药品招标、药品使用及药费支付等因素的影响。 (■徐轩)
[纵览]
百强品种分羹过半市场
据国内22个城市样本医院数据统计，2014年，样本医院用药总金额为1428亿元，同比增长12.4%，增幅比去年同期增长1.5个百分点。其中，前100位药品购药金额为739亿元，占51.7%；前200位药品购药金额为1018亿元，占71.3%。
在前200位品种中，主要涉及领域产品数为：抗感染类品种40个，心血管系统类品种27个，抗肿瘤类品种20个，免疫调节剂类品种18个，内分泌及代谢调节类品种17个，血液和造血系统类品种15个，消化系统类品种14个，神经系统类品种13个。
TOP10品种稳健前行
在2014年样本医院使用的全部药品中，有2190个被纳入统计范畴，购入金额前100位药品占总金额的51.7%。2013～2014年，居于前10位的品种大致稳定，只是位次略有变化。2014年，样本医院用药金额前10位产品是：氯化钠、人血白蛋白、神经节苷酯、氯吡格雷、前列地尔、紫杉醇、阿托伐他汀、磷酸肌酸、兰索拉唑、胸腺五肽。
进入前10位产品所涉及的领域分别为：神经系统用药1个，神经节苷酯17.6亿元，增长率为9.0%；血液和造血系统用药2个，人血白蛋白17.7亿元、氯吡格雷16.0亿元，增长率分别为21.6%和10.4%；心血管系统用药1个，前列地尔14.4亿元，增长率为5.4%；抗肿瘤药1个，紫杉醇13.9亿元，增长率为15.1%；心血管系统用药2个，阿托伐他汀13.7亿元，磷酸肌酸13.7亿元，增长率分别为18.0%和8.1%；消化系统用药1个，兰索拉唑13.4亿元，增长率为19.7%；免疫调节剂1个，胸腺五肽13.2亿元，增长率为9.5%。
前10位产品中，增长较快的产品有人血白蛋白、紫杉醇、阿托伐他汀及兰索拉唑，较同期增长率均超过15%以上，表现出良好的成长性。
[品类]
样本医院药品共分为20个大类，其中抗感染类、心血管类、抗肿瘤药、消化系统用药、神经系统用药、免疫调节剂6大类占全部药品金额的 63.4%。其它领域的用药金额也持续增长，位次和增长率也有不同程度的变化。前100位产品仅占全部2000多个品种的二十分之一，但销售份额却占据一半以上，值得深入研究。
肿瘤药和免疫调节剂
增速领先品种：培美曲塞、替吉奥、人血丙种球蛋白、康艾
据国内22个城市样本医院数据，国内肿瘤药和免疫调节剂市场规模从2005年的48.7亿元增长到2014年的248.4亿元。其中，2007～2012年增长率均保持在20%以上，连续五年保持较快增长速度；2013～2014年，肿瘤药和免疫调节剂市场有所放缓。2005～2013年，肿瘤药和免疫调节剂购药金额复合增长率为20.0%，9年整体市场增长5.1倍，高于国内整体市场增长率。随着癌症发病率不断提高，抗肿瘤药物和免疫调节剂已经成为样本医院购药金额排名第一的药物。
2014年，进入前10位的肿瘤药和免疫调节剂产品各5个，涉及的肿瘤药分别为：植物药2个，紫杉醇用药金额13.9亿元，增长率为15.1%，多西他赛10.3亿元，增长率下降0.8%；抗代谢药2个，培美曲塞9.9亿元，替吉奥7.1亿元，增长率分别为20.1%和21.4%；烷化剂1个，奥沙利铂7.2亿元，增长率为5.6%；涉及的免疫刺激剂有5个，胸腺五肽13.2亿元、胸腺肽α19.7亿元、人血丙种球蛋白7.8亿元、康艾7.8亿元、重组人粒细胞集落刺激因子7.1亿元，增长率分别为9.5%、10.4%、23.6%、14.4%和0.7%。
肿瘤药市场上表现突出的产品有培美曲塞、替吉奥两个产品；免疫调节剂表现突出产品为人血丙种球蛋白、康艾。其中，康艾为中药大品种。
抗感染类药物
增速领先品种：恩替卡韦、哌拉西林/三唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、头孢哌酮/舒巴坦
据国内22个城市样本医院数据，国内抗感染类药物市场规模从2005年的85.2亿元增长到2014年的222.2亿元。其中，2007～2009年增长率均保持在25%以上，连续3年保持高速增长，自2011抗感染类药物市场出现下滑，2012～2014年逐渐回暖，2005～2013年购药金额复合增长率为11.2%，9年整体市场增长2.6倍，低于国内整体市场。这主要受“限抗令”影响，2014年，抗感染药物进入常态化的管理状态。
2014年，前10位抗感染类产品涉及的小类分别为：抗肝炎病毒药1个，恩替卡韦12.1亿元，增长率为31.1%；青霉素类1个，哌拉西林/三唑巴坦10.6亿元，增长率为22.4%；头孢菌素类3个，头孢哌酮/舒巴坦8.2亿元、头孢呋辛7.0亿元、三唑巴坦/头孢哌酮6.9亿元，增长率分别为24.0%、7.0%和17.5%；抗真菌药1个，伏立康唑9.6亿元，增长率为34.0%；其它内酰胺类2个，美罗培南9.7亿元，亚胺培南/西司他丁6.0亿元，增长率分别为25.0%和20.8%；喹诺酮类2个，左氧氟沙星7.5亿元，莫西沙星6.5亿元，增长率分别为7.9%和17.2%。
前10位产品中，增长较快的产品恩替卡韦、哌拉西林/三唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、头孢哌酮/舒巴坦，较同期增长率均超过20%以上，从而拉动了整体市场的增长。
心血管系统用药
增速领先品种：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
据国内22个城市样本医院数据，国内心血管类药物市场规模从2005年的45.3亿元增长到2014年的189.6亿元。其中，2007～2012年增长率均保持在20%以上，连续6年保持较快增长速度；2013～2014年心血管系统用药市场增长率开始放缓。2005～2013年，心血管药购药金额复合增长率为17.2%，9年整体市场增长4.2倍，与国内整体市场基本持平。
2014年，进入前10位的心血管系统用药涉及的小类分别为：其它心血管系统用药5个，前列地尔14.4亿元、磷酸肌酸13.7亿元、复合辅酶10.1亿元、三七皂苷6.9亿元、醒脑静5.0亿元，增长率分别为5.4%、8.1%、12.5%、6.7%和1.4%；降血脂药2个，阿托伐他汀13.7亿元、瑞舒伐他汀6.7亿元，增长率分别为18.0%、36.4%；钙拮抗剂1个，氨氯地平6.1亿元，增长率为4.2%；血管扩张药1个，复方川芎嗪5.2亿元，增长率为4.2%；周围血管扩张药1个，桂哌齐特4.6亿元，增长率为8.3%。值得关注的是，在心血管类药物中，中药品种有2个，即三七皂苷和醒脑静；增长较快的产品主要是两个降血脂药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
消化系统用药
增速领先品种：兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑及帕洛诺司琼
据国内22个城市样本医院数据，国内消化系统用药市场规模从2005年的25.6亿元增长到2014年的124.0亿元。其中，2007～2012年增长率均保持在20%以上，连续6年保持较快增长速度， 2013～2014年增速放缓，2005～2013年购药金额复合增长率为14.2%，9年整体市场增长4.8倍，略高于国内整体市场。
2014年，消化系统用药前10位产品涉及的小类分别为：质子泵抑制剂5个，兰索拉唑13.4亿元、泮托拉唑11.0亿元、奥美拉唑9.8亿元、埃索美拉唑8.6亿元、雷贝拉唑4.3亿元，增长率分别为19.2%、20.7%、5.7%、26.4%和18.8%；止吐药2个，托烷司琼6.0亿元、帕洛诺司琼4.5亿元，增长率分别为3.7%和36.1%；助消化药1个，卡尼汀6.5亿元，增长率为10.5%；肝病用药2个，异甘草酸镁5.1亿元、多烯磷脂酰胆碱4.1亿元，增长率分别为15.1%和2.1%。
值得关注的是，在消化系统用药中，贡献最大的是质子泵抑制剂，5个产品占整个消化系统用药38.0%的份额。增长速度较快的产品是：兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑及帕洛诺司琼。
[结语]
根据上述关于样本医院几个主要用药类别的分析可以看出，自2013版基药目录及2014版低价药清单实施以来，目前政策尚未对医院用药结构产生明显影响。近年来，抗感染药物已经进入常态化管理，2012～2014年已从负增长的困境中走出，该大类的份额仍不容忽视。国内医药市场主要还是受药品价格、药品招标、药品使用及药费支付等因素的影响。 (■徐轩)