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菖蒲:祛痰化浊 辛散消痞
http://www.100md.com 2015年6月3日 中国中医药报 第4302期
     石恩骏《本经》发微释百药

    菖蒲“气味辛温,无毒。主风寒湿痹,咳逆上气,开心窍,补五脏,通九窍,明耳目,出声音;主耳聋,痈疮,温肠胃,止小便利。久服轻身,不忘,不迷惑,延年,益心智,高志不老。”(《本经》)

    诸书所载,石菖蒲均为芳香化湿,开窍宁神之药,然祛痰化浊实为其基本功用,此《本经》所旨也。

    前人有“怪病皆生于痰”之论,寻常之病与痰浊有关者实不为少数。

    余曾患痰饮伏留上焦之证,胸闷气促,全身乏力,心率慢至45次/分,疑有心肌损害,苔黄腻脉滑迟,以痰热之辨用黄连温胆汤未效,加石菖蒲12克于方中数剂而愈。

    余于临床凡用平胃散、二陈汤、保和丸、茯苓丸、三子养亲汤、清气化痰汤等除痰消积方中多稍加石菖蒲,诸方消痰化气除痞利湿化浊之力则有所增加。用补益之方,也常稍加石菖蒲,借其行痰湿之力,则方有流动上下之性,无有滞涩之害也,

    痰湿阻于经络,致肢节疼痛,关节肿胀之痹证,故诸痹方中可用石菖蒲。

    咳逆上气无论寒热,多有湿痰阻于气道,若为脾不化湿,痰涎壅滞,石菖蒲善治之。

    冠心病之发作每有寒热之痰阻于行血之心窍,余重视这一病机,常于益气化瘀,行气化瘀诸方中加石菖蒲;癫狂、痴呆诸证,其神明之心窍为痰所蒙蔽,石菖蒲为常用之药。至于中风、温病热邪内扰,痰浊蒙闭心包,以致神昏失语,痰盛气粗,菖蒲郁金汤可用之。

    鼻塞脓浊涕,头痛闷胀之鼻窦炎,余用石菖蒲、蚤休等量为水泛丸服之有效;慢性鼻膜炎,用石菖蒲、苍耳子等量,麻油熬炼枯焦,取油滴鼻甚效。

    慢性咽炎类梅核气,声音不利,为痰结气郁之证,余以半夏厚朴汤加石菖蒲、蝉衣等治之有良效。

    治神经性耳鸣并听力下降,早期用石菖蒲、茯苓、蝉衣、生龙齿、生地、丹参,时日稍长则须石菖蒲与左右归丸为方。此方也适用于老年性耳聋。

    痈疮肿毒,常有痰毒为祟,石菖蒲辛散消痞,化痰散结故可用之,多种感染性疾病如有痰浊脉证,余多用石菖蒲,认为其具解毒消炎之功能。

    湿痰滞于肠胃,故胃痞而腹泻,慢性结肠炎、慢性痢疾迭治不愈,缠绵难解者,脾虚气弱之外,多有痰热稽留,可加用石菖蒲。

    老年人智力减退则健忘,辨事物皆不明,并精神抑郁,性情孤僻,所谓老年性痴呆也。此因肾虚脑髓渐空,复有痰浊阻于清窍,以致精神不爽,神志混淆。余常用还少丹,此方益肾,并有石菖蒲除痰。

    又有古方读书丸(石菖蒲、炙远志、熟地、菟丝子)治心肾亏损,记忆力减退,也可用于老年性痴呆,余用于多种类型之神经衰弱。, 百拇医药