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消瘦带来健康风险
http://www.100md.com 2015年6月12日 生命时报
     专家建议,增加体重的最佳方式是适度偏食和增加饮食次数

    大连市中心医院营养科主任 王兴国

    中南大学湘雅医院消化内科教授 袁伟健

    过度肥胖会导致各种疾病,但一味求瘦也存在问题。浙江医学院第二附属医院的一项调查显示,在该院营养门诊中,就诊的胖人占25.5%,体重过轻者则达到56.9%。因过瘦导致的健康问题早该引起重视。

    各年龄都在追求“瘦”

    “瘦成一道闪电”是近年来年轻人中很流行的一句话。低脂饮食、素食主义受到追捧,减肥班越办越火,减肥诊所层出不穷。街头巷尾常能见到“一个疗程瘦10斤不反弹”的宣传,各种移动电视上也滚动播出着“一个月减10斤”的某减肥茶广告……
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    丰满点的人希望变苗条,看起来本就有些弱不禁风的女性仍然对身体某个部位不满意,吵吵着要减肥。1.7米90多斤、1.65米80多斤,这种几乎瘦到没肉的身材成了不少女性梦寐以求的身材。与年轻人不同,一些中老年人由于害怕肥胖可能带来的各种疾病,也在执着地追求一个“瘦”字,甚至减肥减过了头还停不下来。

    据媒体报道,一名不到30岁的女性由于不满自己的身材开始节食减肥,每天不吃早餐,中午只吃一点主食,晚餐以水果代替。多半年后,便出现了月经紊乱等问题,再过两个多月就诊时被确诊患上了卵巢早衰,造成难以挽回的后果。

    过瘦导致健康风险增加

    大连市中心医院营养科主任王兴国解释说,由于体内脂肪和蛋白质减少,导致体重下降超过正常标准的10%,且在短时间内发生者称为消瘦。

    消瘦会带来一系列不良后果,如体瘦者耐受寒冷和抗疲劳的能力较差,且抵抗力低容易得病。日本研究发现,相比于身材丰满的人,偏瘦体质者抵抗疾病的能力较差,平均寿命较丰满者低6~7岁。不同人群因消瘦带来的危害也各不相同:对老人来说,消瘦可能会引发骨质疏松,《性别医学》杂志刊登一项为期20年的研究还发现,太瘦的老年人更易患支气管炎、肺气肿和哮喘等慢性肺病;女性消瘦可能会引起月经紊乱甚至闭经,英国伦敦卫生和热带医药学院研究则发现,一旦怀孕,太瘦的女性在头3个月发生流产的危险会增加72%;儿童和青少年消瘦可能引起营养不良,进而影响到他们的生长发育。
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    一般来说,瘦人也有正常偏瘦和非正常变瘦之分。有些过瘦的年轻人平时工作不忙,压力不大,去医院检查一切正常,且父母相对偏瘦,就可能与遗传有关。他们天生基础代谢速度较快,消耗能量较多,因此吃得再多,也长不胖。此外,因脱水或水肿消退后导致的体重下降,也属于正常的体重变化。

    非正常消瘦多与疾病或不健康生活方式有关。比如,消化系统疾病(肠炎、胃炎等)、糖尿病、甲亢、肾病等疾病都可能导致体重的大幅下降。此外,工作或学习过忙;起居和饮食不规律、不合理;蛋白质等摄入过少,蔬果摄入过多等都会导致消瘦。

    警惕不明原因消瘦

    人体有个最低健康体重标准,即“最低健康体重(千克)=18.5乘以身高(米)的平方”。例如,身高1.8米的人最低健康体重就应该是18.5×1.8×1.8=60(千克),因此身高1.8米的人,体重不应低于60千克。如果不运动不减肥,体重却莫名下降10%,必须引起重视,尽快查明原因。
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    短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。中南大学湘雅医院消化内科教授袁伟健解释说,原发性肝癌起病隐匿而缓慢,早期症状常不明显,除有食欲不振、恶心、腹胀等消化道一般症状外,还常伴有进行性消瘦和右上腹肝区不适;胃癌早期往往没有特殊症状,但进行性消瘦却很明显。

    如果饿得快、吃得多,体重却直线下降,应考虑甲亢的可能。为了与“多饮、多尿、多食、体重减少”的糖尿病症状相区别,北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱建议可以做两个测试:一是早上醒来数心率,是否明显偏快;二是大便次数是否增多。若回答是肯定的,可初步判断是甲亢。甲亢患者还伴有其他症状,如怕热、多汗;激动、急躁、脾气大;眼球外突、两眼直视;颈部发紧、脖子短期内变粗;月经紊乱、月经不规律或过少,甚至闭经、生育能力下降。

    瘦人要学会适度偏食

    平衡膳食是健康饮食准则,但对于身体偏瘦的人来说,除治疗原发疾病外,调整体重的最佳方式是适度偏食和增加饮食次数。
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    增加主食和高蛋白食物的摄入。如增加全脂牛奶、鸡蛋、肉、鱼等食物的摄入,保证能量充足;也可以多吃主食,适当减少蔬菜、水果等的摄入。

    保证三餐并增一餐宵夜。三餐按时吃好,在三餐之间还可加餐,比如吃一些干酪片、坚果、涂抹花生酱或奶油、炼乳等的面包以及一些肉类。晚饭后睡觉前可再加餐一顿,不要吃得太饱,以免影响睡眠。吃饭前最好不要喝太多水,以免影响正餐。

    吃容易消化的食物。易消化的食物能够加快能量吸收,如用瘦肉做的丸子,用肉末代替排骨,用精米精面代替杂粮粗粮等。在食物烹饪上也可以进行调整,如蒸蛋和蛋花汤就比炒鸡蛋和煎鸡蛋有利消化吸收。此外,在咨询过医生后,还可以适当补充一些肠内营养制剂,这类补充剂可提供丰富的矿物质元素和维生素,且口感不错。

    合理控制运动量。建议运动以力量训练为主,有氧运动如慢跑、快走、球类等不宜过多。

    保证规律作息和睡眠。良好的睡眠是促进体重健康达标的重要保证,应学会调节心情,提升睡眠质量。▲, 百拇医药(王黎洋)