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推广平脉辨证体系七步法
http://www.100md.com 2015年6月12日 中国中医药报 第4308期
     笔者在60年苦读经典、临床磨砺的基础上,形成了平脉辨证思辨体系,用于指导临床,取得了满意效果。这一思辨体系,实质是仲景的平脉辨证体系。如何传承这一思辨体系,我们采取了七步法。

    第一步

    由老师本人以《李士懋田淑霄医学全集》为教材,系统讲授其平脉辨证思辨体系,使学员有个全面了解。传承是广义的,学经典,学名家都是传承,所以除本人讲课外,还邀请部分名家来讲座,以拓宽思路。

    第二步

    跟师诊治,熟悉老师诊治方法,手把手地教学员诊脉。学习的本质是兴趣,只有感兴趣才愿意学。而兴趣的产生,在于老师的临床疗效。必须以疗效来培养学员的学习热忱,这对老师的压力很大,迫使老师努力学习,认真辨治每个病人。

    第三步

, 百拇医药     在基本熟悉老师辨治方法后,由学员独立接诊辨治,书写完整病历,再由老师把关批改,并指出对错,讲明道理。这个阶段每个学员必须独立面对病人的诸多症状和体征,从理法方药做出回答。这就是以问题为中心的PBL教学法。这个阶段主要锻炼学员独立诊治能力,这个阶段提高很快。老师在众目睽睽下批改,压力也很大,必须认真思辨。老师给学员打分,而病人的复诊给老师打分。

    第四步

    在独立接诊的基础上,学员互为老师,甲学员看完后,乙学员来改,丙学员再改,最后老师评判批改,指出对错。这既是讨论病例,也是提高学员分辨能力的阶段。

    第五步

    总结。在经过两年多跟师学习后,由学员自由组合撰写以下四个主题的书。

    第一本是跟师三年记。主要写三部分内容,一是学了什么,二是用了什么,三是发挥了什么,这是对从师三年的总结、提炼。只有善于思索、善于总结,才能使传承不断深化。
, 百拇医药
    第二本是传承实录百例。通过由学员诊治经老师批改的医案,进行总结,分析错在哪儿,对在哪儿,病人反馈如何,从而提高平脉辨证的水平。

    第三本是老师的学术思想研究。进一步总结自己对“平脉辨证思辨体系”的领悟、启发。

    第四本是老师的医案研究。中医治疗是个体化,因而医案的研究也是个案研究。个案之中,亦寓以必然,从大量个案中,总结其必然,升华为理论,用于指导实践,就是对中医的传承发扬。《伤寒论》从一定意义上来说是医案集,通过大量医案发现辨证论治规律;吴鞠通从叶天士医案中,提炼出治疗温病的辨证规律,仲景、吴瑭皆为善读医案的榜样。

    第六步

    再传承。因陆续来学的人比较多,采取老学员带新学员。除临床带教之外,也进行系统讲授。按《李士懋田淑霄医学全集》分段备课、试讲,合格后才能正式讲。这是一个再传承过程。

    第七步

    现代研究。中西医是在东西方文化大背景下的两个医学体系,必然要碰撞、交融。中医药经几千年的不断发展,蕴育着无穷的宝藏,亟待与现代科学手段相结合,揭示其奥秘,创立新的医学体系。凡符合中医固有理论体系,对中医药发展有裨益的研究,就是有价值的研究。与现代科学手段相结合,进行中医学研究,具有广阔前景,且意义深远。

    中医药的现代研究,存在着一个道路方法问题。中医理论体系的核心是证,因此,揭示中医奥秘,必须从证入手。北京中医药大学校长徐安龙提出“证候组合”这一具有导向性的理念,我们现在进行的以汗法治疗寒凝证的“十二五”国家科技支撑计划课题,就符合“证候组合”理念的研究。, http://www.100md.com(李士懋 河北中医学院)