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近视手术并非人人适合
http://www.100md.com 2015年6月16日 生命时报
     2015年5月26日 主讲人:中国人民解放军第二炮兵总医院眼科主任 梁 歌

    据国家教育部、原卫生部调查显示,我国小学生近视率超过25%,初中生近70%,高中生达85%,近视率每年以8%的速度增长,居世界第一位。

    近视手术就是在角膜上“磨”出一副眼镜。近视是一种常见眼病,对视力影响很大。如今,治疗近视最常见的方法就是准分子激光矫正手术(以下简称“激光手术”),但有很多人对这种手术了解甚少,而且存在一些误区。

    近视眼是由于眼球前后径过长,眼角膜太凸,外界光线不能准确汇聚在眼底所致。激光手术治疗近视眼,就是利用激光光束,改变角膜前表面的弯曲度,以矫正眼球屈光不正。通俗来讲,就是在角膜上“磨”出一副合适的眼镜,使外界光线能准确地在眼底汇聚成像,达到矫正近视的目的。

    具备4个条件可做激光手术。并不是说所有得了近视的人都适合做准分子激光矫正手术,主要取决于眼睛的状态。一般来说,达到4个条件就可以:1.年满18岁;2.近两年度数稳定;3.屈光稳定两年、矫正视力较好、没有其他眼病;4.经检查无手术禁忌者。
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    有人认为只有度数高的人做激光手术才有效。其实,从100~3000度的近视、高度近视、远视合并散光者都可以接受手术,只要视力不是太差,大多数近视患者都可以通过激光手术得到满意的效果。

    激光手术安全吗?实验表明,当准分子激光激射动物角膜表面时,在眼内安放的危险激光能量探测器测不出任何能量。由此证明,准分子激光做角膜屈光手术对眼球内组织没有任何副作用。值得一提的是,目前不断更新换代的准分子激光仪的计算机控制系统,能准确执行所输入的数据,并有自检保护程序,有些还带有远红外眼球自动跟踪系统,为激光安全治疗近视提供了可靠保证。

    准分子激光具有的光子量能将角膜基质层气化,这些组织没有再生能力,手术效果是永久的。但有的人术后早期视力恢复正常,之后又逐渐下降,这就是出现了所谓的屈光回退现象。一般来说,术后3~6个月内发生回退现象往往与身体组织对创伤的修复有关。

    术后注意事项要牢记。为防止屈光回退,手术后应遵医嘱,定期复查,注意用眼卫生,避免用眼过度。不要以为手术后视力恢复正常了,就不会再近视。
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    建议连续近距离用眼1个小时左右就休息一会或远眺片刻。养成良好的用眼习惯,做到"三要三不要":姿势要端正、距离要一尺、用眼要间隔休息;不要光线太强或太弱,不要躺卧看书,不要晃动看书。

    注意7点,远离近视。与其得了近视后去做手术,不如从娃娃抓起防近视。建议从儿童时期做到以下7点。

    1.注意营养。补充足够的钙、磷及维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C,少吃甜食。不适当的饮食致使营养缺乏也是导致孩子近视发生与发展的重要原因之一。建议适当补充蛋白质、钙、磷,多吃胡萝卜、西红柿、豆芽、橘子、葡萄、红枣等,对预防近视有益。

    2.注意用眼时间。看书、写字、上网、看电视40~60分钟后,要停下来闭上眼睛休息一会或远眺,这样能使调节视力的睫状肌得到休息。有些孩子喜欢躲在阴暗的角落里看书,这对眼睛损害很大,极容易发生近视。
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    3.注意眼睛保健。坚持每天做眼保健操、自我穴位按摩,可预防近视。读书时间过长,头会不自觉地向前倾,低头过久后,会引起眼球充血,颈部肌肉紧张。阅读时,双眼内聚,瞳孔缩小,晶体向前凸出,这三种反射都是产生视疲劳的重要因素。

    4.保持正确的用眼姿势。读书写字时坐姿要端正,桌椅高度要合适。眼睛与书本的距离保持在30厘米左右,不要忽远忽近。看电视距离应保持在2米左右。有些小朋友喜欢躺着、坐车或走路时看书,家长应及早纠正。

    5.积极参加体育锻炼。儿童不要总是待在室内,课间休息时可做做游戏、散散步,使眼部得到放松,缓解视疲劳。

    6.不要在灯光昏暗或太阳光下读书写字。阴天、黄昏、月光下光线微弱,阳光下光线强烈,都不适合读书、写字。尤其是夜间在室内写字或看书,要保证室内灯和台灯一起用。

    7.少看电视和电脑。电视、电脑属于直接光源,对眼睛的刺激较大。儿童看电视、电脑的时间不能超过2个小时。平时还要注意休息,保证充足的睡眠。▲(本讲座由莫鹏整理), 百拇医药