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内外城官医院中医部
http://www.100md.com 2015年7月8日 中国中医药报第4321期
     近代第一个官办免费综合医院中医科

    据记载,早在唐朝时,我国就有官方设立的“病坊”,专门收治贫病之人。虽然其已经具有医院的某些特征,但更确切地说,还只是一个慈善机构而已。最早产生、发展于欧洲,以防治疾病为主要任务,设有门诊、住院及其辅助诊疗设施的真正意义上的医院,是随着西学东渐的潮流由西方传教士带到中国的。清末新政时期,先后设立了近代意义上的首所公立非营利性医疗机构——内外城官医院,并由此诞生了我国近代第一个官办免费综合医院中医科——内外城官医院中医部。

    两所医院的建立

    1906年10月23日(光绪三十二年九月初六),巡警部上奏的《设置中西医院片》云:“现在警政逐渐推广,医院为卫生要务,自应遵照奏定《章程》赶速设立,以资救济,而溥皇仁。惟款项万绌,只能就现有财力,遴选臣部通习中西医学之人,创立医院,内分中医、西医两所,派员经理,先立基础,再求推广。查有臣部警保司卫生科员外郎唐坚堪以派充中医监督、卫生科主事游敬森堪以派充西医监督,并酌派中西医正副各医官及委员、司书生等以供臂使,购买中西药品以备应用,业于八月初一日开办。一月以来,就医人数日渐增多,一俟款项稍裕,即当设法恢张。”

    1907年2月23日(光绪三十三年正月十一),在原巡警部的基础上扩大成立的民政部又上奏《官医院渐著成效设法推广并将就医人数缮单具陈折》:“查该医院设于钱粮胡同,自开办迄今,凡五阅月,就医人数日见加增,共计约有三万四千余人之多。考之舆论,佥谓该监督等择方审慎,用药精良,务体人情,不染官司,是以就医愈众,全济愈多,受诊之人以辨证之明、起疴之速且有登报致谢者。此医院开办渐著成效之实在情形也……该医院既有效验可观,该监督等亦实心任事,克举其职,自宜设法推广,加意振兴。现设之院,地属内城,外城人民就治者颇苦不便,拟再在外城相度适宜之地,遴派妥员经理。”

    1908年7月12日(光绪三十四年六月十四日),《民政部奏续行开办外城官医院日期折》又云:“外城地面素称广阔,距内城医院较远,其偶抱疾病者,咸苦难于就诊,每叹向隅。本年春夏,天气亢旱,外城病人尤多……当饬于外城梁家园勘择地段,建立医院。查有卫生司郎中唐坚创设内城医院,颇著成效,筹办医务均称周至,即派令总司其事,并遴派监督、医官各员,妥为经理。一切参照《内城医院章程》分别筹办,核实支给,业于五月初一日开办。嗣后,该医院医治人数拟按季汇同内城医院一并奏报。”

    综合以上三个奏折的内容,我们可以知道的事实是:内城官医院开办于1906年9月18日(光绪三十二年八月初一),地址在东城钱粮胡同,分中医、西医两部,中医监督为唐坚,西医监督为游敬森。由于唐坚创设内城官医院有功,颇受民政部的赏识,又被派往筹办外城官医院,并于1908年5月30日(光绪三十四年五月初一)开业,地址在宣武门外梁家园。

    公立免费的医院

    内外城官医院为官办性质,所有民众均可享受免费诊治,住院病人亦仅需承担自己的伙食费。1909年10月10日(宣统元年八月二十六日),民政部核定的《内外城官医院章程》第一条即规定:“本院系民政部奏请设立,纯属官立性质,所有来院诊治之人,概不收费,惟住院诊治者饭食费,须由本人自备。”

    内外城官医院所需经费,全部由政府负担,按月从巡警厅请领,每届月终报销一次。除总理不支薪水外,管理员、稽查员酌给车马费;医长、医官、看护生、司药、司书、药工分别等级,每月给予薪水;雇员则临时酌定。车马费及薪水月终发给,其他款项随时支用。所有院中经费,每届年终决算一次,并详细列表呈报巡警厅。

    由于是公立免费医院,所以从国内外购买的各种中西药物,一律免税。《民政部奏请准免官医院药料税厘片》云:“内城官医院所用中西医药料,均系购自直隶、山西等省及英、德、日本各国,转运维艰,所费甚巨。今外城添设医院,药料自必加增,查此项药料原备施济贫民之用,可否仰恳恩施俯准,援照大学堂工艺局用品免税成案,将此项药料经过各处关卡一律免税。如蒙谕允,即由臣部咨行税务处转行各关,一体遵照。”

    为加强药品管理,内外城官医院制订了详细的药房规章制度,每天由中药司药、西药司药督同药工轮流在药房值班;除本院药方外,外来药方概不发药,如擅自发给,查明后罚办;每月应购置药品,由中药司药、西药司药将品种、价格开列详细清单,经院长审核后,呈送警察厅核实后办理;每月月底,须将旧有、新添、用去、现存的药品数目,造具清册,呈报警察厅查验核实。

    中西医治疗成绩

    内城官医院开诊后,每季度都向民政部报送中医、西医各自的就诊人数。1906年农历八月~十二月,中医诊治人数分别是1820、3876、4450、4351,西医诊治人数分别是1810、3290、3607、3301,两相比较,中医诊治人数略多于西医。但到1907年7月,情况就发生了改变,本月中医诊治病人6851人,西医诊治病人7499人,说明就诊于西医的病人逐渐增多了起来。外城官医院开办后,两所医院依然是每季度向民政部呈报中医、西医各自的诊治人数,自1908年5月起,西医诊治人数就一直多于中医,甚至是中医的1~2倍。正如陈垣在1911年所说:“公立、官立之病院,已有数起矣。民政部所设之内外城官医院,西医每季诊治人数,恒逾于中医矣。”(《释医院》)

    1912年,京师市政公所督办朱启钤筹款,于前门外香厂空地建筑楼房,设立仁民医院,由市政公所直辖,未几,因经费拮据而停办。1913年,由京师警察厅呈准,将外城官医院迁至仁民医院旧址,后因经费支绌,院务颇难开展。1927年秋,裁撤内城官医院,并之于外城官医院。1928年,北平特别市卫生局成立,外城官医院归其直辖,曾一度振刷,嗣又限于经费,而呈“不死不活”状态。1933年冬,改组为市立医院,即在香厂(此时已辟为万明路)原址整顿更新,修订章则,充实人员,添置器械病床,面貌始有改观。设内科、外科、耳鼻咽喉眼科等科室,并附设东郊、西郊、南郊、北郊、北城、内城六个诊疗所及妓女检治所。北平沦陷期间,改名为市立第一医院。新中国成立后,曾多次易名,如工农兵医院、万明医院等。1972年3月,更名为宣武区中医医院至今。

    综上所述,内外城官医院是一个中医与西医、门诊部与住院部兼备的公立医院,其所设立的中医部,是当之无愧的我国第一个官办免费综合医院中医科。 (张效霞 山东中医药大学)