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桑拿天为何易猝死
http://www.100md.com 2015年7月17日 生命时报
     首都医科大学附属北京安贞医院心脏重症病房主任 曾玉杰

    不久前,一名28岁的快递员前往北京安贞医院送快递,在医院的病房综合楼一楼大厅突然倒地猝死。当时院内的医生护士闻讯赶到现场,对其进行紧急救治。由于抢救及时,快递员奇迹般醒过来了。但并非每个人都像他一样幸运。7月2日,家住北京门头沟区的一位老人刚起床,就觉得胸憋、大汗。老伴慌忙叫了救护车赶往医院。没想到,途中老人猝死。

    最近一段时间,北京的气温持续升高,空气潮热,一动就是一身汗,让人非常难受。南方不少地区也正处于桑拿天的笼罩下,到处湿漉漉、身上汗涔涔。相比单纯的高温天气,桑拿天湿度高,汗水排不出去,热量难以通过汗水蒸发,所以容易中暑。很多人早上起床出现头昏症状,有的出现天旋地转、耳鸣、恶心等反应,更有甚者,一些老人会突然不省人事,发生心梗、脑梗,甚至猝死。

    随着气温的升高,人体血管处于扩张状态,血液集中于体表血管,从而导致心脏、大脑血液供应量相对不足。患有高血压、动脉硬化的老人,血管弹性减退,血压压差增大,此时会觉得头晕、全身疲乏无力、食欲不振。加上昼夜温差较大、或空调温度较低,可导致血管收缩,发血压显著波动,诱发心脑血管急性事件。

    天气酷热,人体新陈代谢旺盛,对水的需求量大大增加。尤其是老年人,体内水分比年轻人少约1/3,加上尿液浓缩能力的下降,发生脱水的机会远比其他人群要高。老年人大量出汗时,体内水分和钾、钠等电解质大量流失,可诱发恶性心律失常。同时体内水分减少,血液浓缩、黏稠,易出现脑血栓。盛夏时节,老年人津液减少,导致胃肠分泌物更加不足,消化能力减弱,引起大便干燥,容易产生腹胀、头晕等症状。经常便秘的老人,排便太过用力还容易诱发心脑血管疾病。

    建议快递员、出租车司机、环卫工人、户外工作者以及连续加班的白领,老年人和患有心脑血管基础疾病的人群,桑拿天时一定要注意心脏健康,警惕猝死。首先,桑拿天时多喝水,可采用“多次少量”的补水方法。晨起饮水500毫升,不但能冲刷胃肠利于通便,还能将已浓缩的血液稀释。饮食注意多喝清淡的汤,补充水、维生素、纤维素。

    其次,酷暑更要建立健康的饮食习惯,建议多吃粗杂粮、绿叶菜、瓜果,少吃肉类、甜食;晚餐少吃,正餐只吃七分饱。适当补充含钠、钾、钙、镁等电解质的饮料,以防电解质丢失。

    再次,保证充足的睡眠,每天保证6~8小时的睡眠为宜,有条件者最好每天睡半小时午觉。如果经常加班加点,就要减少其他活动的时间。睡觉时不要贪凉,别让空调、电扇直吹。

    最后,老年人和慢性病患者要监测好自己的血压,在医生指导下调整药物,保证脑供血。血压的测量要分别在早晨服药后2小时、下午四五点左右监测。有些老年人认为头昏就是血压高,盲目吃降压药,导致血压更低、头昏加重,脑供血不足以致急性中风。还有一些老人,认为夏季出汗多,血压会下降,自行将降压药物减量或停药,血压增高却浑然不知,出现急性脑梗死或脑出血时已过了最佳治疗时间。▲, 百拇医药(张杰)