乙肝抗病毒治疗的4个“≠”
目前治疗慢性乙肝的抗病毒药物有干扰素类和核苷(酸)类。干扰素只能部分患者有效，大部分患者需要长期服用核苷(酸)类药物治疗。许多患者对长期治疗没有足够的心理准备，因而常常中断治疗，导致治疗失败。为此，笔者纠正了乙肝患者在抗病毒治疗中的一些误区，希望患者增加抗病毒治疗信心和耐心，早日取得治疗的成功。
病毒抑制≠病毒清除 乙肝病毒侵入肝细胞后，会很快地在肝细胞核里“扎根”，形成病毒复制“模板”，很难完全清除，且不断复制病毒。因此，病毒抑制≠病毒清除。病毒的“根”还在，药物只是暂时将其抑制，一旦停药或减少药物剂量，病毒的“根”就会重新“发芽”，复制出新的病毒。因此，核苷(酸)类药物治疗的患者必须有长期治疗的心理准备，保持耐心才是取得胜利的关键。
病毒耐药≠治疗白费 长期治疗常常会导致病毒变异，产生耐药性，表现为乙肝病毒DNA反弹，甚至再次出现肝功能异常。尽管一些患者在治疗过程中发生了耐药，但是病毒耐药≠治疗白费，前面的治疗延缓了肝病的进展，为生命和等待更新的药物上市赢得了时间，耐药后改用其他有效药物，仍可获得恢复。
不能停药≠吃药成瘾 尽管核苷(酸)类抗病毒药治疗后都能很快抑制病毒复制，但停药后，病毒复制可再次出现，ALT升高，个别病人发生严重的肝病。这种情况称为停药后“反弹”。一些患者误认为这种停药后“反弹”是抗病毒药物“吃上了瘾”，像吸毒一样，从此不能中断。因此不敢使用抗病毒药物治疗。乙型肝炎抗病毒药物和治疗高血压等慢性疾病的药物情况还不太一样，一旦病毒完全被抑制，达到了完全应答的疗效后，还可能停药。因此，不能停药≠吃药成瘾，疾病一旦治愈或达到停药标准是可以停药的。
长期服药≠终生治疗 乙肝的抗病毒治疗是长期的，分为短期目标和长期目标，只有达到长期目标才能停药。治疗的短期目标是有效地抑制HBV复制，使肝脏的炎症、坏死和纤维化得到改善；长期目的要达到HBeAg的血清学转换，最终达到HBsAg消失的目的。但是，长期目标的实现是有条件的：一是要治得早，长期目标的实现与肝纤维化程度相关，肝纤维化程度越重，乙肝病毒的根扎得越深，长期目标越难以实现，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。二是要坚持，长期目标的实现要靠坚持不懈地长期抑制病毒。如果治治停停，经常中断治疗，不仅会造成病毒的耐药，而且治疗的终点永远不能达到。因此，长期治疗≠终生治疗。但终点不可能很快到达，需要坚持长期有效的抗病毒治疗，往往需要几年或十几年的努力才能达到。, http://www.100md.com(蔡晧东 北京地坛医院)
病毒抑制≠病毒清除 乙肝病毒侵入肝细胞后，会很快地在肝细胞核里“扎根”，形成病毒复制“模板”，很难完全清除，且不断复制病毒。因此，病毒抑制≠病毒清除。病毒的“根”还在，药物只是暂时将其抑制，一旦停药或减少药物剂量，病毒的“根”就会重新“发芽”，复制出新的病毒。因此，核苷(酸)类药物治疗的患者必须有长期治疗的心理准备，保持耐心才是取得胜利的关键。
病毒耐药≠治疗白费 长期治疗常常会导致病毒变异，产生耐药性，表现为乙肝病毒DNA反弹，甚至再次出现肝功能异常。尽管一些患者在治疗过程中发生了耐药，但是病毒耐药≠治疗白费，前面的治疗延缓了肝病的进展，为生命和等待更新的药物上市赢得了时间，耐药后改用其他有效药物，仍可获得恢复。
不能停药≠吃药成瘾 尽管核苷(酸)类抗病毒药治疗后都能很快抑制病毒复制，但停药后，病毒复制可再次出现，ALT升高，个别病人发生严重的肝病。这种情况称为停药后“反弹”。一些患者误认为这种停药后“反弹”是抗病毒药物“吃上了瘾”，像吸毒一样，从此不能中断。因此不敢使用抗病毒药物治疗。乙型肝炎抗病毒药物和治疗高血压等慢性疾病的药物情况还不太一样，一旦病毒完全被抑制，达到了完全应答的疗效后，还可能停药。因此，不能停药≠吃药成瘾，疾病一旦治愈或达到停药标准是可以停药的。
长期服药≠终生治疗 乙肝的抗病毒治疗是长期的，分为短期目标和长期目标，只有达到长期目标才能停药。治疗的短期目标是有效地抑制HBV复制，使肝脏的炎症、坏死和纤维化得到改善；长期目的要达到HBeAg的血清学转换，最终达到HBsAg消失的目的。但是，长期目标的实现是有条件的：一是要治得早，长期目标的实现与肝纤维化程度相关，肝纤维化程度越重，乙肝病毒的根扎得越深，长期目标越难以实现，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。二是要坚持，长期目标的实现要靠坚持不懈地长期抑制病毒。如果治治停停，经常中断治疗，不仅会造成病毒的耐药，而且治疗的终点永远不能达到。因此，长期治疗≠终生治疗。但终点不可能很快到达，需要坚持长期有效的抗病毒治疗，往往需要几年或十几年的努力才能达到。, http://www.100md.com(蔡晧东 北京地坛医院)