脏腑肺病辨证.ppt
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参见附件(67kb)。
第二节 辨肺病证候
肺病特征性表现(定位)：
肺居胸中----胸闷、胸痛
肺主气、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、气喘、少气不足以息
喉为肺之门户----声嘶、声哑
水液代谢输布----水肿
肺主皮毛、卫外----- 易感冒
一、肺气虚证
[概念]
由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所致的证候。
[临床表现]
特殊表现(定位)
肺气被耗，呼吸功能衰退――咳喘无力
气少不足以息
动则气耗―活动后喘息加重
肺不布津，停聚成痰――痰液清稀
肺不宣卫，肌表不固――自汗 恶风
易于感冒
一般表现(定性)
神疲体倦
声低气怯
气虚证 面色淡白
自汗
舌淡苔白 脉虚弱
[辨证要点]
1、咳喘无力、动则加重为
定位资料
2、兼气虚证表现=肺气虚证
二、肺阴虚证
[概念]
由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或热邪伤津而致肺阴亏虚，虚热内扰，肺失清肃所表现的证侯。
[临床表现]
干咳无痰，或痰少而粘难于咯出
或痰少带血，声音嘶哑
+
(阴虚证)
形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数
[辨证要点]
1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶
哑为定位资料
2、兼阴虚证(虚热证)表现
=肺阴虚证
三、风寒犯肺证
[概念]
风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。
[临床表现]
咳嗽，咯少量稀白痰，气喘
+
(表寒证)
微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
[辨证要点]
1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰为主要临床表现
2、兼风寒表证=风寒犯肺证
鉴别：
风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽较轻，不咯痰。
四、风热犯肺证
[概念]
风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。
[临床表现]
咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛
+
(表热证)
发热，微恶风寒，口微渴
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
[辨证要点]
1、多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄为主要表现
2、兼风热表证表现
=风热犯肺证
五、燥邪犯肺证
[概念]
外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。
燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
[临床表现]
干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出
甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便 干结，舌苔薄而干燥少津
+
夏末秋初 ，出汗，脉浮数----温燥
深秋初冬 ，无汗，脉浮紧----凉燥
[辨证要点]
1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据
2、燥邪犯肺证与肺阴虚证
均有干咳、痰少难咯，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。
六、肺热炽盛证
[概念]
火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。
[临床表现]
咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛
+
(实热证)
状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或洪大。
[辨证要点]
1、以新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与为定位资料
2、兼实热证表现
=肺热炽盛证
七、痰热塞肺证
[概念]
痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。
[临床表现]
咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗
甚则鼻翼煽动，咽喉疼痛
或胸痛咳脓血腥臭痰，或咯血忸血
+
(实热证)
状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
[辨证要点]
1、以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。
2、痰热壅肺证与肺热炽盛证
前者为痰热俱盛，咯多量黄稠痰；
后者为但热无(或少)痰。
八、寒痰阻肺证
[概念]
指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。
[临床表现]
咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，+
恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或
白滑，脉弦或滑
[辨证要点]
1、以咳喘、痰白量多易咯等为辨证的主要依据。
2、痰稀者----寒饮停肺证
痰稠者----寒痰阻肺证
寒象不明显----痰湿阻肺证
九、饮停胸胁证
[概念]
水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。
[临床表现] ......
第二节 辨肺病证候
肺病特征性表现(定位)：
肺居胸中----胸闷、胸痛
肺主气、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、气喘、少气不足以息
喉为肺之门户----声嘶、声哑
水液代谢输布----水肿
肺主皮毛、卫外----- 易感冒
一、肺气虚证
[概念]
由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所致的证候。
[临床表现]
特殊表现(定位)
肺气被耗，呼吸功能衰退――咳喘无力
气少不足以息
动则气耗―活动后喘息加重
肺不布津，停聚成痰――痰液清稀
肺不宣卫，肌表不固――自汗 恶风
易于感冒
一般表现(定性)
神疲体倦
声低气怯
气虚证 面色淡白
自汗
舌淡苔白 脉虚弱
[辨证要点]
1、咳喘无力、动则加重为
定位资料
2、兼气虚证表现=肺气虚证
二、肺阴虚证
[概念]
由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或热邪伤津而致肺阴亏虚，虚热内扰，肺失清肃所表现的证侯。
[临床表现]
干咳无痰，或痰少而粘难于咯出
或痰少带血，声音嘶哑
+
(阴虚证)
形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数
[辨证要点]
1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶
哑为定位资料
2、兼阴虚证(虚热证)表现
=肺阴虚证
三、风寒犯肺证
[概念]
风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。
[临床表现]
咳嗽，咯少量稀白痰，气喘
+
(表寒证)
微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
[辨证要点]
1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰为主要临床表现
2、兼风寒表证=风寒犯肺证
鉴别：
风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽较轻，不咯痰。
四、风热犯肺证
[概念]
风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。
[临床表现]
咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛
+
(表热证)
发热，微恶风寒，口微渴
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
[辨证要点]
1、多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄为主要表现
2、兼风热表证表现
=风热犯肺证
五、燥邪犯肺证
[概念]
外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。
燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
[临床表现]
干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出
甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便 干结，舌苔薄而干燥少津
+
夏末秋初 ，出汗，脉浮数----温燥
深秋初冬 ，无汗，脉浮紧----凉燥
[辨证要点]
1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据
2、燥邪犯肺证与肺阴虚证
均有干咳、痰少难咯，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。
六、肺热炽盛证
[概念]
火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。
[临床表现]
咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛
+
(实热证)
状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或洪大。
[辨证要点]
1、以新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与为定位资料
2、兼实热证表现
=肺热炽盛证
七、痰热塞肺证
[概念]
痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。
[临床表现]
咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗
甚则鼻翼煽动，咽喉疼痛
或胸痛咳脓血腥臭痰，或咯血忸血
+
(实热证)
状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
[辨证要点]
1、以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。
2、痰热壅肺证与肺热炽盛证
前者为痰热俱盛，咯多量黄稠痰；
后者为但热无(或少)痰。
八、寒痰阻肺证
[概念]
指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。
[临床表现]
咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，+
恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或
白滑，脉弦或滑
[辨证要点]
1、以咳喘、痰白量多易咯等为辨证的主要依据。
2、痰稀者----寒饮停肺证
痰稠者----寒痰阻肺证
寒象不明显----痰湿阻肺证
九、饮停胸胁证
[概念]
水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。
[临床表现] ......
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