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编号:12543822
眼科学.ppt
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    眼科学

    第一章 绪论

    * 眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。

    * 眼科学与其他临床学科有着密切的关系。

    一、眼球 (eye ball)

    正常眼球的前后径出生时16mm,3岁时达23mm,成年时24mm。

    (一) 眼球壁

    1.外层(纤维膜)

    角膜(cornea)眼球前1/6,透明,即"黑眼球"

    巩膜(sclera) 眼球后5/6,瓷白色,即"白眼球"

    角巩膜缘(limbus)二者移行处,约1mm

    (1)角膜

    前表面曲率半径 7.8mm

    后表面曲率半径 6.8mm

    角膜厚度中央部 0.5-0.55mm

    角膜厚度周边部 1mm

    角膜横径 11.5~12mm

    角膜垂直径 10.5~11mm

    组织学分层

    ①上皮细胞层

    ②前弹力层

    ③基质层

    ④后弹力层

    ⑤内皮细胞层

    角膜的供养及神经支配

    ①角膜无血管,其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。

    ②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。

    (2)巩膜

    ①质韧,乳白色,由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。

    ②厚度各处不一,眼外肌附着出最薄(0.3mm),视神经周围最厚(1.0mm)。

    ③组织学可分为三层:表层巩膜,巩膜实质层,棕黑板层。

    角巩膜缘

    中层

    为葡萄膜(uvea).又称血管膜、色素膜,富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成,由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。

    (1)虹膜

    位于最前面,呈圆板状,放射状皱褶、纹理,中央有一圆孔,称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小,正常为2.5~4mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系,如1岁以内婴儿瞳孔最小,儿童期和青春期最大,以后又变小。 瞳孔由瞳孔括约肌(副交感)、瞳孔开大肌(交感)调节。

    (2) 睫状体

    * 为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6-7mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚,称睫状冠,宽约2mm,内表面有70一80个纵行放射状皱壁,称睫状突;后2/3薄面平坦,称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状,称锯齿缘,为睫状体后界。

    * 暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。

    睫状体

    位于中央,前接虹膜,后联脉络膜,侧面是呈三角形,但实际上是环形一圈。

    睫状冠位于睫状体前部1/3,较厚,上有70-80个突起,称睫状突,分泌房水 。

    睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。

    睫状体扁平部位于睫状体后部2/3,较平,也称睫状环。

    睫状体内有睫状肌(纵形、环形、放射状),睫状肌对眼的屈光起调节作用。

    (3) 脉络膜(choroid)

    平均厚0.25mm,由三层血管组成:

    * 外侧的大血管层

    * 中间的中血管层

    * 内侧的毛细血管层

    3.内层 视网膜(retina)

    位于脉络膜内侧的透明膜。

    黄斑

    中心小凹--黄斑中心凹

    视盘(视乳头 )

    视杯、杯凹

    视网膜分层

    外层

    * 视网膜色素上皮层 RPE

    内层 视网膜神经感觉层

    * ① 视锥、视杆细胞层(光感受器细胞层)

    * ② 外界膜

    * ③ 外核层

    * ④ 外丛状层

    * ⑤ 内核层

    * ⑥ 内丛状层

    * ⑦ 神经节细胞层

    * ⑧ 神经纤维层

    * ⑨ 内界膜

    (二) 眼球内容

    1. 房水

    由睫状突分泌,含量0.25~0.3ml

    作用营养角膜,晶体,玻璃体

    维持眼内压

    排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm's 管-集合管-房水静脉

    2. 晶状体

    3. 玻璃体

    1. 视路

    * 光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质

    二、眼眶及附属器

    * (一) 眼眶

    * 1.视神经孔和视神经管

    * 2.眶上裂

    * 3.眶下裂

    * 4.眶上切迹(或孔)

    睑裂(palpebral fissure)

    正常平视时,高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。

    睑缘(palpebral margin)

    内眦与外眦

    (三) 结膜 ......

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