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编号:12543733
第十一章.ppt
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    第十一章

    诊断思路与方法

    教学目的

    1.熟悉病情资料的综合处理

    2.掌握辨证思维思路与方法的运用

    3.初步运用诊法与辨证的基本知识对临床常见病例进行辨证诊断

    教学重点

    1.主症诊断思路

    2.证候诊断思路

    3.疾病诊断思路

    教学难点

    辨证思维与疾病诊断思路的有机结合

    鉴别要点

    1.七种诊断思维方法的联系与鉴别

    2.主症、证候、疾病诊断思路的联系与鉴别

    教学内容

    边诊边断

    为断而诊

    诊断思维

    病证结合

    互相补充

    第一节 病情资料的综合处理

    * 医生运用各种诊法所收集到的临床材料,如病史、症状和体征,以及与疾病有关的社 会、心理、自然环境等资料,统称病情资料。

    * 一、病情资料的完整性和系统性

    1.病情资料的完整性

    病情资料需要尽可能完整、全面

    2. 病情资料的系统性

    病情资料的条理化

    * 二、病情资料的准确性和客观性

    主观因素来源于医患双方

    正确诊断的关键

    客观因素多指疾病本身

    三、病情资料的一致性程度

    知常 ---- 病证一致

    "脉症相应"、"舌脉相应"、"症舌相符"

    达变 ---- 资料不一致

    "脉症不相应"、"舌脉不符"、"症舌相反"

    四、病情资料属性的分类

    (一)必要性资料

    (二)特征性资料

    (三)偶见性资料

    (四)一般性资料

    (五)否定性资料

    第二节 诊断思维的一般方法

    一、常用的诊断思维方法

    (一)类比法

    (二)归纳[类]法

    (三)演绎法

    (四)反证法

    (五)模糊判断法

    (六)其他辨证思维方法

    二、诊断的思维线索

    (一)以主症为中心的思维线索

    (二)全面分析以保证诊断正确

    (三)特征性症常是诊断的关键

    第三节 主症诊断思路

    * 一、主症的诊断意义

    主症---指患者具有代表性的

    主要症状和体征

    意义---通过对主症的辨析

    确定病变 位置

    性质

    * 二、确定主症的方法

    1.正确确定主症

    2.明确鉴别主症

    3.详审主症特征

    * 三、围绕主症进行询查

    (一)询查伴随症状

    (二)诊察全身其他症

    (三)作相关的检查

    * 四、围绕主症进行诊病

    主症是疾病诊断的主要依据

    以主症作病名的诊断条件 :

    一是该症状所含盖的病种较少

    二是主症突出,其他症不十分明显

    * 五、围绕主症进行辨证

    了解主症特征的基础上,结合兼症及其他有关信息如起病、季节、病史等进行综合分析,并概括为某证的诊断思维过程。

    第四节 证候诊断思路

    一、辨证诸法的关系与特点

    (一)诸种辨证方法的特点与相互关系

    (二)诸种辨证方法的运用

    * 二、辨证的统一体系

    (一)辨病位的内容

    (二)辨病性的内容

    (三)规范证名构成

    三、证候诊断的要求

    (一)辨证的七项基本内容

    1.探求病因

    2.落实病位

    3.分辨病性

    4.判断病情

    5.审度病势

    6. 阐释病机

    7.确定证名

    * (二)证名诊断的具体要求

    1.内容要准确全面

    2.证名要精炼规范

    3.证候变则证名亦变

    4.不受证型的拘泥

    第五节 疾病诊断思路

    "症"、"病"、"证" 鉴别

    一、疾病诊断的意义

    1.把握病变规律

    2.针对疾病治疗

    二、疾病诊断的一般途径

    1.主要据发病特点辨病

    2. 主要据病因病史辨病

    3.主要据主症或特征症辨病

    4.主要据特发人群辨病

    * 三、疾病分类的诊断意义

    (一)病性分类法

    (二)病状分类法

    (三)病位分类法

    (四)按科分类法

    四、疾病命名的诊断意义

    (一)疾病命名的形式

    1.本质属性式 ......

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